痰是怎樣産生的 咳嗽伴有痰液排出稱之為咳痰。人體的氣管和支氣管黏膜上有很多黏液腺及杯狀細胞，經常會分泌一些液體，用以濕潤黏膜和黏附空氣中的灰塵及微生物，正常人每天大約分泌100毫升的液體。

當氣管和支氣管受到刺激，甚至出現炎症，這些黏液腺和杯狀細胞分泌的黏液将會大量增加，包裹脫落的衰老和死亡的細胞組織，可能還包含有大量的随空氣進入而被黏液所黏附的微塵顆粒、病原菌等物質，形成痰液，再借助支氣管黏膜上皮細胞纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽的用力呼氣将呼吸道内的病理性分泌物經口腔排出。

引起咳痰的疾病多為肺炎、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張症等。

如何觀察痰的特點 患者在家中需要注意觀察痰的特點，包括色澤、性狀、痰量的多少以及出現的規律，這些特點往往對疾病的診斷具有重要的意義。

膿性痰常常是支氣管樹或肺部感染的可靠标志。一般來講，黃色、綠色、棕色痰液或鐵鏽色痰常見于肺炎鍊球菌肺炎，磚紅色膠凍樣痰見于肺炎克雷伯菌引起的肺炎，帶臭味的痰則常見于厭氧菌的感染。慢性支氣管炎穩定期痰一般為白色黏液性，急性加重期往往合并感染，痰變為黃色或黃綠色，重度咳嗽有時可以痰中帶血。持續咳膿性痰，多見于支氣管擴張合并感染。

肺膿腫的痰液往往很多，且靜置後可以出現分層，上層為泡沫，中層為半透明的黏液，下層為壞死的細胞或組織等。咳大量粉紅色的泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現。日咳數百毫升至上千毫升漿液泡沫樣痰，還應考慮支氣管肺泡癌的可能。

咳痰的同時伴随其他症狀提示可能有哪些疾病咳嗽與咳痰往往是伴行的，其伴随症狀也相似。

有痰就要用祛痰藥嗎 治療咳痰的原則與治療咳嗽相同，以糾正導緻咳痰的病因為主。例如，急性左心衰患者出現大量粉紅色泡沫痰時，沒有必要使用祛痰藥，而應該給予強心利尿等抗心力衰竭的治療，心力衰竭控制後咳痰自然随之好轉。當痰較少或較稀薄時，如果患者的咳嗽反射良好，也可不使用祛痰藥，患者可依靠自身的咳嗽反射有效排出痰液。

咳什麼樣的痰時需考慮使用抗菌藥物 一般來說，黃色、綠色或棕色痰液提示細菌感染的可能性大，如細菌性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張合并感染等，需要加用抗菌藥物治療。肺膿腫患者可有大量膿臭痰，一般還合并厭氧菌感染，也需要加用抗菌藥物治療。慢性阻塞性肺疾病患者在穩定期僅有白痰，無需使用抗菌藥物；在合并感染導緻病情加重時，可能出現痰色轉黃，且黏稠，此時則需要使用抗菌藥物。

另外，一些特殊顔色的痰，如鐵鏽色痰提示肺炎鍊球菌肺炎，磚紅色痰提示肺炎克雷伯菌肺炎，也需要加用相應敏感的抗菌藥物治療。

咳嗽患者如何觀察用藥效果服用止咳祛痰藥後應注意咳嗽以及痰液的性狀、黏稠度、量的變化等。各種止咳祛痰藥都可能出現不良反應，患者和家屬應仔細閱讀藥品說明書，提高警惕，及早發現并在醫生指導下，視反應輕重和治療效果權衡利弊，采取停藥或減量處理，并給予對症治療。例如，一旦出現過敏表現，如出現皮疹，應及時停藥。

在使用止咳祛痰藥治療後，如果症狀無好轉，有以下可能：（1）未控制病因，如肺部感染未控制，支氣管哮喘僅使用止咳祛痰藥治療而未使用支氣管擴張劑和糖皮質激素，有害粉塵和煙霧刺激引起的咳嗽未改變環境或脫離接觸。（2）患者年老體弱、營養不良造成無力咳痰，或由于病情不能翻身、體位引流不暢，或脫水引起痰液幹結等均能造成止咳祛痰的效果不理想。（3）心功能不全、血管緊張素轉化酶抑制劑、咳嗽變異性哮喘和胃食管反流症引起的幹咳如按慢性支氣管炎治療，療效肯定欠佳。如果發生藥物不良反應或效果不佳，患者應及時到醫院複診。

祛痰藥适用于痰多、黏稠不易咳出者，如支氣管擴張合并感染、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病合并感染等疾病的患者，尤其是年齡大、有腦血管病等情況導緻咳嗽反射較差，不能有效排痰，容易造成痰液阻塞或窒息時。

咳痰什麼情況下必須去醫院就診 對于平素身體健康的成年人，如果僅有輕微咳嗽和咳少量白痰，伴有流鼻涕、鼻塞、咽痛等症狀，一般是普通感冒，多是由病毒感染引起的，可多飲水、多休息，症狀較重時可服用一些抗感冒類非處方藥，一般經過7～10天即可自行痊愈，無需到醫院就診。但如果咳痰伴有發熱、胸痛、呼吸困難、呼吸時有拉哨音等，和（或）咳痰較多，咳黃色、黃綠色、鐵鏽色、磚紅色痰或痰中帶血等，都提示較嚴重的疾病，需要到醫院就診。如果呼吸困難明顯，尤其是夜間發作的，需要盡快到急診就診。另外，如果咳嗽的時間較長，超過2周仍不好轉，也應及時到醫院就診查明病因。

咳痰需要做哪些化驗檢查 痰液可做微生物培養，以明确感染的病原；還可做脫落細胞學檢查，如果發現腫瘤細胞對診斷支氣管肺癌至關重要；痰中嗜酸粒細胞增高則是診斷嗜酸粒細胞性支氣管炎的主要指标。其他常用檢查包括血常規、X線胸片、胸部CT等。

咳嗽患者如何按照醫生的處方規範用藥 多數祛痰藥物可随餐服用，并不要求一定空腹或餐後，但每次用藥之間應有一定時間間隔，至少6小時，每日最多3次。

如果嚴格定時服藥有一定困難，可能會漏服，則随餐服用是一個不錯的選擇。服用之前，應注意醫生處方上的劑量、頻率，再核對一下藥物規格、劑量，避免超量服用。有的醫院會在發給患者的藥品包裝上貼好比較通俗易懂的标示，告訴患者每日幾次，每次幾粒，也是比較貼心的服務。

另外，有些家長覺得祛痰藥不良反應小，給孩子吃問題也不大，經常将成年人的藥物給孩子喂，這種做法是非常錯誤的，兒童由于體重小，用藥劑量應按照千克體重來算，而且小兒許多髒器未發育成熟，尤其是肝腎的解毒排洩功能不完善，給予成人劑型可能因超量而出現不良反應。

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