原創 周遜 腎内科主任醫師
确實有不少腎病難治，尤其是腎病綜合征，總有少部分腎病綜合征成為“難治性腎病綜合征”。什麼是難治性腎病綜合征？它是指腎病綜合征中對糖皮質激素治療效果不佳或無效的腎病綜合征，包括以下幾種：對激素治療有效但停藥兩周後複發且反複呈現類似病狀（半年内複發兩次以上者為頻繁複發）；或對激素治療有效但在激素減量至一定劑量時病情複發，即患者對激素存在依賴性；或患者對激素治療無效或抵抗。
對于難治性腎病綜合征，其病理類型可為多種多樣，比如微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病、膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局竈節段性腎小球腎炎等等。尋找有效的治療辦法是腎科大夫努力追求的目标與方向，為了提高療效，我們采用這一治療措施——
中西醫結合“二階段”治療方案
以上方案，簡稱“二階段”方案，該措施可明顯提高難治性腎病的治愈率，并減少難治性腎病的複發率，最終讓難治性腎病的治療不太難。
那麼，到底什麼是“二階段”方案？
所謂“二階段”方案，是指：先以西藥治療為主中藥治療為輔，待病情控制後再逐漸減少西藥用量，繼而以中藥治療為主西藥治療為輔。具體來說：第一階段以西藥如糖皮質激素與免疫抑制劑（可根據病情選擇潑尼松、甲潑尼龍、環磷酰胺、他克莫司或來氟米特等适合的藥物）為主的治療方案（西藥的作用是快速控制病情），中醫中藥治療為輔，此時的中醫中藥治療主要目的是協助消腫、改善症狀及減輕西藥（如激素）的副作用等；待腎病基本或完全緩解後，即進入第二階段治療，該階段治療以中醫中藥治療為主，此時的西藥已逐漸減量，繼續保持西藥的聯合使用，并以西藥治療為輔，此階段主要以中藥鞏固療效以防止複發，并進一步改善症狀、減少尿蛋白、控制病情與減輕西藥的毒副作用。不僅如此，中醫中藥還有改善腎功能與對激素的敏感性而提高療效。
或許筆者這樣說，看上去好象比較簡單，但是結合到具體腎病患者，這其實這是一篇“大文章”。這裡談到的“二階段”治療方案中的中藥與西藥各有各的特點與優勢，不能完全用西藥代替中藥，也不能完全以中醫中藥治療代替西藥治療，而應該中西藥取長補短，從而達到最佳治療效果。
文章來源于《腎為先》微信公衆号
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