無痛便血作為痔瘡的一個典型症狀，卻并沒有被所有痔瘡患者關注，仍有很多由于便血時無痛，所以忽略或是不願看醫生，有的甚至導緻貧血。除此之外，仍有一部分的痔瘡便血伴有疼痛，雖然隻占小部分，但也不可忽視。專家建議，在發生便血時，無論是否疼痛，請及時就醫。

指導專家

謝尚奎

中山大學附屬第六醫院中西醫結合肛腸外科副主任、副主任醫師

出診時間：周二上午，周三下午

出診地點：天河區員村二橫路26号

記者 殷鑫 通訊員 簡文楊

痔出血大都無痛

痔瘡可分為内痔和外痔，大多痔瘡便血由于内痔出血，所以不伴有疼痛。這類便血通常具有以下特點：便血呈點滴狀或噴射狀，且不與大便混在一起，通常在便後滴血。當然也有小部分的痔瘡便血伴有疼痛，通常有兩種情況：痔瘡感染發炎和血栓痔。其中血栓痔大多是外痔出血，所以疼痛，并且不一定是呈現點滴或噴射狀。

痔瘡便血伴有疼痛隻占一小部分，大約20%左右。但是很多人在發生疼痛便血後就肯定自己患有痔瘡，這其實并不然。與痔瘡相比，疼痛便血更可能是其他疾病，比如肛裂、肛周膿腫，甚至可能是直腸炎。但是不論便血是否疼痛，專家都建議盡快就醫，緩解病情。

多子老人要小心

痔瘡是很多老年人的困擾，但是到底是不是老年人更易得痔瘡呢？謝尚奎表示，具體哪個年齡段發病率更高，并沒有文獻記載，也沒有人專門統計過，但是根據臨床經驗看，年齡越大痔瘡發病率越高，誘發痔瘡的因素也越多。

便秘、腹瀉、體質差、長期咳嗽、大小便困難、腹壓增高等都可以誘發痔瘡，這些都屬老年人的特點，所以老年人相對于青中年更容易患上痔瘡。痔瘡的發病率有一特點，就是女性高于男性，很大一部分原因在于女性有妊娠過程，通常自然分娩的女性患痔瘡的可能性會更高一點，特别是有多次妊娠經曆的老人，也就是多子的老人要警惕痔瘡，注意預防。

治療老年患者盡量保守

痔瘡通常可以分為4度，較輕的1、2度指便血較少，情況不嚴重的痔瘡，3、4度指出血嚴重，痔瘡可能拖出來，甚至穿線嵌頓（痔瘡拖出體外無法回去）。根據輕重不同治療也就不同。

1、2度時需要注意飲食以及生活方式的調整，以期軟化大便緩解病情。需要時會伴有藥物治療，比如止血、消腫，藥價也不貴，通常幾十塊錢可以解決。而3、4度時會考慮手術治療，包括傳統的M-M手術（開放性切除血管墊手術）以及最新的PPH手術（無痛微創）等。

謝尚奎指出，由于老年人通常伴有心肺方面的疾病以及很多慢性病，所以對于老年患者的治療通常偏向保守。如患者已經八九十歲，大多是通過保守治療，如患者是六七十歲，稍微可以放寬标準，但仍然是盡量保守治療。

另外專家提醒，由于很多老年患者的慢性病需要服用抗凝藥，但是痔瘡便血是禁服抗凝藥的，所以在痔瘡患者在看醫生時，最好帶着平時吃的藥物，以防影響治療效果。

醫生提醒

如何辨别痔瘡與腫瘤

60多歲的劉大爺（化名）是潮汕人，平時很注意養生。在發現自己多次便血後，主動去往醫院看醫生，而醫生診斷為痔瘡。但是經過反複治療後，病情仍然沒有緩解，于是劉大爺來到廣州，在中山六院就醫。經過腸鏡檢查，劉大爺其實并不是痔瘡，而是腫瘤。

對于痔瘡與腫瘤認識不足

由于痔瘡與腫瘤的表現都有無痛便血，以及很多患者對于這兩種疾病的認識不足，很多人都搞不清楚。“近兩三年來，自稱痔瘡後查出是腫瘤的患者，我手中查出的就有将近30例，而且大部分是老人。”謝尚奎說。根據統計，有大約10%的腸腫瘤患者在就診時都自稱是痔瘡。

腫瘤很多是可以通過指檢檢查出的，但是劉大爺的情況比較特殊，指檢并不能檢出，同時之前并沒有做腸鏡檢查，所以誤診為痔瘡，因此便血一直無法緩解。

痔瘡與腫瘤出血特點不同

無痛便血雖然是痔瘡的典型症狀，但同時也是腸腫瘤的典型症狀，但仍有很多症狀是不同的，患者在平時需要注意，在醫生問診時詳細地告訴醫生。

痔瘡便血的特點是點滴狀或噴射狀，而當具有這一特點時，可以百分之八九十地認定可能是痔瘡，這也基本上被認為是痔瘡所特有的，所以患者在便血時，一定要留意便血特點。而腫瘤除無痛便血外，通常還會伴有便頻和梗阻，即大便次數頻繁以及大便拉不幹淨。這些感受上的小細節患者也一定要詳細地告訴醫生，以便醫生檢查診斷。

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