張玲 王帆 雲南省中醫醫院

在漫長的缺乏抗生素治療的年代，感染的後果是不可預料的。一次小小的咽痛、扁桃體炎後跟随的卻可能是風濕熱和心髒瓣膜病。風濕熱的關節炎不遺留關節畸形，并不可怕，但心髒瓣膜病變卻嚴重損害患者的勞動能力和預期壽命。到 20 世紀中期，随着抗生素的普遍應用，世界各國風濕熱發病率明顯下降。

80年代時，我國風濕熱也已經很少見了。但近20年來，風濕熱發病率又有所回升，其流行病學規律也在改變。對此病而言，去除鍊球菌感染竈這種針對病因的治療是最重要的，目前公認苄星青黴素是首選藥物。

發熱20多天當感冒治

今年9歲的樂樂（化名），是一個非常可愛的小男孩兒。前不久，樂樂突然發燒，因為起初并沒有其他的症狀，樂樂的媽媽就帶他去看了兒科，按照感冒進行治療，可發燒并沒有見好，而是斷斷續續燒了20多天。這可把樂樂的媽媽吓壞了，帶着沒精神的樂樂先後去了三家醫院治療，但也都是按照感冒、肺炎進行的診治，雖然病情有所好轉，但反反複複，就是不能徹底治愈。

樂樂的媽媽又帶着他來到雲南省中醫醫院，在檢查前的三天，樂樂就出現了關節腫痛的情況。“就是右踝關節及足趾關節腫痛，高燒到39.5℃。狀态特别差，孩子都蔫了。”樂樂的媽媽說，樂樂同時出現了貧血、行走困難的情況。醫生為其檢查時發現，心髒聽診有雜音，這讓樂樂媽媽更是慌亂，孩子到底怎麼了？為什麼一個發燒就是治不好？

不及時治療會危及生命

雲南省中醫醫院風濕病中心（科）張玲醫生表示，通過種種檢查，結合樂樂出現的各種症狀來看，他所患的疾病被确診為“風濕熱”。張玲醫生說，這是兒童風濕免疫疾病中較為常見的一種病，因風濕熱與A組溶血性鍊球菌感染有關，在發病1～3周常有呼吸道感染如咽峽炎、扁桃體炎或猩紅熱的病史，若不及時治療會危及生命。

張玲醫生介紹，風濕熱是一種常見的反複發作的急性或慢性全身性結締組織炎症，主要累及心髒、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。以心髒炎和關節炎為主，可伴有發熱、環形紅斑、皮下小結節、舞蹈病等。急性發作時以關節遊走性疼痛較為明顯，常遺留輕重不等的心髒損害，尤以瓣膜病變最為顯著。由風濕熱造成的關節損害可自行回複，但心髒的損害不可逆。

“風濕熱主要侵犯心髒和關節，其他器官如腦、皮膚、血管等均可受累，但心髒損害最為嚴重且多見。”張玲表示，成人得此病還比較好發現，如果是年紀較小的孩子，身體不舒服卻不會表達，這時就很有可能延誤治療。

為此，張玲還提醒，如孩子狀态不正常，家長一定要多留意孩子的表現，尤其5-12歲的女孩在發病時有可能出現“舞蹈症”，表現為擠眉弄眼、搖頭、努嘴伸舌、肢體也會出現無節律的交替動作，家長很可能以為隻是小孩子調皮，斥責幾句，卻延誤了病情，所以如果發現發熱的孩子有相關症狀，一定要盡早就醫，成人也是如此，如遇不适，要做到早發現早治療。

此病多發生于春冬陰雨季節

張玲醫生介紹，風濕熱的發病與A組乙型溶血性鍊球菌感染密切相關，多發生于氣候多變的春冬季節，在潮濕擁擠的環境中發病較多，好發年齡為5-15歲，男女患病率大緻相同，複發多在初次發作後的3-5年内。A組鍊球菌細胞壁上含有一層蛋白質和粘多糖成分是誘發免疫反應的重要因素。

風濕熱初次發作75%患者在6周恢複，至12周90%的患者恢複，僅5%的患者風濕活動持續超過6個月。但初次發病後5年内約有20%病人可複發。嚴重心髒炎、複發次數頻繁、治療不當或不及時者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心内膜炎或形成慢性風濕性心瓣膜病。

張玲醫生表示，雲南省中醫醫院風濕病中心（科）治療風濕熱一般使用中西醫結合的方式。通過清熱解毒，活血通絡等方劑，緩解風濕熱症狀，同時在治療時使用西醫治療，達到最佳治療效果。

疾病的藥物治療很重要，但是在穩定期也可以嘗試一下食療哦！張玲醫生為大家推薦了3個靠譜食療方，趕緊收好！

1

薏苡仁澤瀉冬瓜粥

主料：薏苡仁30g、澤瀉15g（鮮品1個）、冬瓜100g、粳米100g。

輔料：泡蕌頭100g。

烹饪與服法：薏苡仁、澤瀉、粳米分别洗淨；冬瓜去皮、瓢和籽，洗淨切成小丁，共同入鍋煮沸，撇去浮沫後改文火慢炖至稠粥。空腹當主食，用泡蕌頭做成小菜下粥。7天為一個療程。

功效：清熱利濕，驅風解毒，減肥消腫。

适用人群：風濕熱（病）偏肥胖者。

2

鴨舌冬瓜澤瀉骨頭湯

主料：鴨舌10個、冬瓜500g、鮮澤瀉（幹飲片30g）100g、豬骨500g。

輔料：薤白10個、獨蒜10個、鹽3g、蔥花和姜末各5g。

烹饪與服法：鴨舌洗淨，冬瓜去皮、瓢和籽，洗淨後切塊；鮮澤瀉洗淨、切片；豬骨剁成小塊，在沸水中汆去血水後洗淨；薤白、獨蒜去表皮後洗淨。共入砂鍋内加足清水煮沸，撇去浮沫後，改文火，加蓋炖至骨酥肉爛時，加鹽、姜末、蔥花稍沸即成。空腹或佐餐熱食，細嚼慢咽，熱湯送服。7-10天為1個療程。

功效：清熱解毒 祛濕利尿 驅風降壓 降糖健骨。

适用人群：風濕熱（病）伴高血壓病、糖尿病患者。

3

茭白番茄雞片

主料：茭白300g、番茄150g、雞胸脯肉片100g、荸荠50g。

輔料：白糖25g、醋10g、澱粉20g、高湯、食鹽和花生油适量。

烹饪與服法：雞胸脯肉加鹽2g拌勻，用水澱粉上漿後放入熱油鍋中劃散，出鍋備用；番茄、茭白、荸荠（去皮）分别洗淨，切成薄片，加入原油鍋内翻炒幾下，加入适量高湯煮沸，用水澱粉勾芡，倒入雞片，加入糖、醋、鹽調味，煮至熟透。空腹或佐餐食用，每天1劑，7天為1個療程。

功效：清熱解毒 生津利尿 益氣補血。

适用人群：風濕熱等風濕性疾病康複期患者。

受訪醫生

張玲，雲南省中醫醫院風濕病中心（科）主治醫師、講師，2017年畢業于北京中醫藥大學，同年10月就職于雲南省中醫醫院，主持雲南省科技廳應用基礎研究科研項目1項，發表學術論文10餘篇，SCI論文2篇。

擅長類風濕關節炎、骨關節炎、痛風、幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎等風濕性疾病的診治。

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