慢阻肺出現心衰還能活多久?吸氧是常用的醫療輔助治療手段，因為缺氧會改變機體的機能和代謝狀态但吸氧也是「過猶不及」，吸氧濃度過高則可能導緻肺損傷如何正确利用我們手中的氧氣及儀器設備來「拯救」缺氧狀态呢？，我來為大家科普一下關于慢阻肺出現心衰還能活多久?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

慢阻肺出現心衰還能活多久

吸氧是常用的醫療輔助治療手段，因為缺氧會改變機體的機能和代謝狀态。但吸氧也是「過猶不及」，吸氧濃度過高則可能導緻肺損傷。如何正确利用我們手中的氧氣及儀器設備來「拯救」缺氧狀态呢？

吸氧方法

1. 鼻塞或單側鼻導管吸氧

優點：裝置簡單，操作方便。

缺點：吸氧濃度不恒定容易堵塞；對局部有刺激性；患者不宜耐受。

2. 面罩吸氧

優點： 接觸面積大，吸氧效果優于鼻塞或單側鼻導管吸氧法；無刺激性，适用于張口呼吸的患者。

缺點： 面部潮濕不适，交流不便；對進食飲水等造成不便；面罩非一次性使用，需反複清潔消毒，增加了工作量及交叉感染的機會。

溫馨提示：老式的面罩吸氧時容易導緻二氧化碳潴留，因此更适用于伴呼吸性堿中毒的患者。

文丘裡面罩（Venturi 面罩）也是面罩吸氧的一種，不需使用濕化瓶，同時克服了吸氧濃度不恒定的缺點，不受呼吸模式的影響，更加适用于低氧血症伴有高碳酸血症的患者。

3. 呼吸機輔助通氣

優點：短時間内無法糾正的低氧血症，考慮建立人工氣道，方便醫護人員進行氣道管理。

缺點：增加院内感染的機會。

氧氣濃度

1. 吸氧目的

提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加動脈氧氣含量，糾正各種原因造成的缺氧狀态，促進組織新陳代謝，維持機體生命活動。

2. 氧氣流量

包括低流量 1-2 L/min，中流量 2-4 L/min。低于 1L/min 時能夠提供的氧流量過低，無法有效起到治療和保健作用。給氧濃度（FiO2%）與給氧流量密不可分，空氣中的氧氣濃度為 21%，二者的換算關系為：

FiO2%=（21 4×給氧流量）%

也就是說氧流量為 3 L/min 時，給氧濃度為 33%，同理，5 L/min 的氧流量時，給氧濃度約為 40%。高濃度給氧指吸入的氧氣濃度在 50% 以上。而控制吸氧濃度和時間是避免氧療副作用的最關鍵的措施：

（1）吸氧濃度＜28％，即使長時間吸氧也不會發生副作用和危險。

（2）吸入濃度＞50％ 的氧，時間不宜超過 48 h。

（3）吸入濃度為 60％-80％ 的氧，時間不宜超過 24 h。純氧吸入則不宜超過 4-6 h。

3. 肺氧中毒

肺是氧濃度和氧分壓最高的器官，長時間高濃度吸氧（如吸入 60% 以上濃度的氧 1-2 天後）最容易産生過多的活性氧，造成肺損傷而發生氧中毒。表現為胸骨後不适、胸部疼痛、咳嗽（嚴重時可呈現痙攣性），有粘痰或血性泡沫痰，呼吸急促、胸悶氣短，雙肺可聞及幹濕性啰音、煩躁不安等。

溫馨提示：百草枯中毒主要死亡原因就是肺纖維化導緻肺功能衰竭，而吸氧會導緻肺纖維化加重，所以百草枯中毒時一般不建議吸氧。

療效判定

給氧 10-30 min 後，患者心率、呼吸頻率減慢、意識障礙好轉，指脈氧升高至 95% 以上。動脈血氣分析上顯示氧分壓上升或二氧化碳分壓下降，為氧療有效。血氣分析為最可靠的判定吸氧是否有效的方法。觀察血氣分析氧分壓指标的變化，及時調整吸氧方案。

呼吸機輔助

1. 無創呼吸機（NPPV）

輕度 ARDS 患者如無明顯禁忌證可試用無創呼吸機進行無創正壓通氣（NPPV），無效或病情加重時盡快氣管插管行有創機械通氣。ARDS 機械通氣推薦采用肺保護性通氣策略，主要措施包括小潮氣量和适當地呼氣末正壓通氣（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）。呼氣末正壓通氣先從低水平 5 cm H2O 開始，逐漸增加到合适水平，争取維持氧分壓高于 60 mmHg 而 FiO2 小于 60%。

溫馨提示：為了避免耽誤病情，除非高年資醫師或确實有實戰無創通氣經驗的醫師，否則，一旦确診患者存在 ARDS 應及早進行氣管插管有創機械通氣。

2. 有創機械通氣

氣管插管适用于上呼吸道梗阻、氣道保護性機制受損、氣道分泌物潴留及呼吸衰竭的患者。自主排痰能力差、短時間内無法脫機的患者需要考慮氣管切開。插管前應充分氧療，擺好患者體位，使口咽和氣管呈一條直線，人工通氣使患者指尖血氧飽和度在 95% 以上，然後進行插管操作。

呼吸機通氣參數初始設置時，氧濃度初始設置 100%，以後根據動脈血氣分析 SpO2 進行調節。同樣，考慮撤機時，患者的氧合狀态也是必須關注的标準之一。撤機前要求吸氧濃度在 40% 以下，氧合指數不低于 200 mmHg，同時指尖血氧飽和度不低于 94%

常見疾病

1. COPD

長期氧療（LTOT）可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存率，指慢性低氧血症患者每日實施吸氧并持續較長時間。适應證：當呼吸衰竭穩定 3-4 周，PaO2 ≤ 55 mmHg 或 SaO2 ≤ 88% 時，無論有無高碳酸血症都可進行 LTOT

PaO2 55-59 mmHg 并存在肺動脈高壓、肺心病、紅細胞增多症或夜間低氧血症也是 LTOT 的适應證。給氧标準： 氧流量為 1.5-2.5 L/min，每日 24 h 吸氧，考慮到患者的依從性，至少每日應保證 15 h，維持 PaO2＞60 mmHg。

溫馨提示：慢性肺部疾病患者機體長期處于相對缺氧的狀态，其呼吸運動主要通過缺氧刺激外周化學感受器來維持。當患者吸入的氧濃度過高時，血液中的氧分壓在短時間内升高，導緻刺激呼吸的「缺氧」因素消失，病人會出現進行性呼吸困難甚至停止呼吸。因此，COPD 患者及慢性肺心病患者均不适宜吸入高濃度的氧。

2. 心衰患者

氧氣治療可用于急性心衰，對慢性心衰并無指征。無肺水腫的心衰患者，給氧可導緻血液動力學惡化，但對心衰伴睡眠呼吸障礙的患者，無創通氣加低流量給氧可改善睡眠時的低氧血症。急性心衰伴有低氧血症和呼吸困難明顯時需要吸氧，尤其指脈氧低于 90% 的患者。

無低氧血症時不應常規使用，因吸氧同時可能導緻血管收縮和心輸出量下降。如需吸氧，應盡早采用以使患者血氧飽和度 ≥ 95%（伴 COPD 時 90% 即可）。可采用鼻導管吸氧或面罩吸氧（适用于伴呼吸性堿中毒患者）。必要時可采用無創性或器官插管呼吸機輔助通氣治療。好了，有關吸氧的知識你都記住了嗎？沒記住也沒關系，看看下面這首詩吧！

吸氧吸氧很簡單，氧氣濃度記心間。

過低無效過高傷，血氣分析來衡量。

缺氧狀态吸氧救，百草枯時不能有。

心衰慢阻肺水腫，吸氧濃度悠着用。

實在不行呼吸機，吸氧濃度慢慢低。

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