癌胚抗原是一種腫瘤标志物，正常值一般是小于5ng/ml。很多患者都會有同樣的問題，體檢查出來癌胚抗原升高，是不是有什麼問題？其實，這個問題不僅困擾患者，對醫生也是一種“折磨”，因為癌胚抗原升高，有很多種可能性，醫生有時候也不太好處理這個問題。今天我們就來科普一下，癌胚抗原的那些事情。

癌胚抗原的英文名字為CEA，一般是由腫瘤細胞産生的，一種特異性的腫瘤标志物，癌胚抗原的升高，往往代表體内存在腺癌，例如乳腺癌，胃癌，結直腸癌，肺癌，胰腺癌等等。CEA的特異性并不高，可以代表多種腫瘤，但是對結直腸癌相對特異，如果CEA升高，首先要想到的是大腸癌。

并不一定的，癌胚抗原升高，并不能百分之百的認為是腫瘤，有時候，炎症反應也會導緻癌胚抗原升高。所以，如果癌胚抗原輕度升高，不一定是癌症，也有可能是結腸炎，慢性胃炎，肺炎等等，需要做一系列的檢查，用來明确診斷。

癌胚抗原正常，就代表沒有患癌嗎？并不是這樣的，其實，大部分癌症患者，癌胚抗原并不會升高，也就是說，大多數情況下，腫瘤患者的癌胚抗原是正常的。所以，即使癌胚抗原正常，也不能排除癌症，需要結合其他檢查手段。

如果體檢的時候，發現癌胚抗原升高，首先不要緊張，需要看看癌胚抗原到底高多少，如果隻是輕微的升高，那先不必緊張，可以過一個月複查一下，很有可能就正常了。如果複查之後比上一次更高了，或者一開始就很高，那就需要特别注意，需要進一步檢查。

CEA升高最常見的是消化道腫瘤，需要做大便潛血試驗，看看消化道有沒有出血，如果有的話，需要做胃腸鏡，明确診斷。如果胃腸鏡檢查沒有問題，需要做腹部彩超，腹部CT，胸部CT等檢查，明确有沒有其他部位的癌症。

如果做完檢查，均沒有發現癌症，不必恐慌，這種情況是真實存在的，很多患者都存在這樣的情況，有可能就是完全正常，有一部分人就是會出現腫瘤标志物升高，無論你怎麼查，都查不到原因，這屬于正常現象。就像一個人身高兩米，很可能就是正常值，人家的基因就是跟别不一樣，并不是一種病态。

其實，在臨床上，癌胚抗原主要有兩方面的作用，第一是用于腫瘤的療效監測，如果患者在手術前或者化療前，癌胚抗原就已經升高了，那麼手術後，一般一個月左右會降至正常，如果化療有效果，腫瘤标志物也應該下降。如果手術或者化療後，癌胚抗原不升反降，那說明手術沒有将腫瘤徹底切除，或者腫瘤對化療耐藥，需要更換化療方案。

第二個用途，用于治療後的随訪。因為腫瘤是有可能複發或者轉移的，所以癌症患者需要長期随訪。如果患者在定期複查的過程中，發現癌胚抗原逐漸升高，說明癌症有可能複發了。癌胚抗原的升高，是要早于影像學檢查的，可以早期發現複發，早期處理。

關于腫瘤标志物，最後再說幾句。除了甲胎蛋白（AFP），前列腺癌抗原（PSA）等少數幾種敏感度和特異度都特别高的标志物，其他的腫瘤标志物，假陽性和假陰性都非常高，例如CEA、CA199、CA153、CA724等等。據我了解，歐美國家的體檢項目裡面，一般是不會查腫瘤标志物的，因為他們認為價值不大，準确率太低，即使查出來腫瘤标志物升高，很有可能不是癌症，有需要做一大堆檢查，查來查去最後什麼都沒有查出來，不僅浪費醫療資源和患者的金錢，而且還徒增煩惱，有的患者自從知道自己的腫瘤标志物升高之後，終日寝食難安，嚴重影響工作和生活。

而在中國，很多體檢機構把腫瘤标志物吹得天花亂墜，建議每個患者都查一個腫瘤四項，七項，甚至是13項，要上千塊錢，完全沒有必要。做體檢應該有針對性，根據患者的家族史，生活習慣，工作環境等因素，選擇最合适的檢查。想要查肺癌，低劑量螺旋CT是首選；查胃癌，胃鏡是首選；查腸癌，腸鏡是最重要的。查乳腺癌，乳腺彩超和钼靶檢查是最主要的。所以，除了肝癌和前列腺癌等少數幾種腫瘤，可以使用腫瘤标志物來篩查，其他大部分腫瘤，腫瘤标志物并不能早期發現腫瘤，體檢的時候完全沒有必要查。

總而言之，癌胚抗原主要用于療效監測和術後随訪，體檢發現癌胚抗原升高，意義不太大，除非癌胚抗原非常高，這樣才需要進一步檢查。

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