小兒疝氣
大家好,我是手術室郭小護。最近有家長帶小孩來醫院檢查,腹部有異常膨隆或凹陷情況的特别多,這時就要檢查是不是腹外疝!由于協助醫生做了不少小兒腹股溝疝的腔鏡手術,現在就給各位介紹下吧。
導讀
腹股溝疝為一種較常見的腹外疝疾病,多好發于兒童。根據年齡的不同可分為兒童疝(0—18歲)和成年疝(18歲以上)。兒童疝又分為小兒疝(0—6歲)和少年疝(7—18歲)。兒童腹股溝疝大多為先天性。在所有的出生缺陷中,腹股溝疝的患病率最高。
流行病血的統計
發病率:嬰幼兒約1%—2%;早産兒約7%
男女比率在4:1左右
分類:絕大多數是斜疝,多是鞘狀突未閉所緻
疝氣示意圖
手術方式選擇?開放式手術還是腹腔鏡手術
開放式手術已經廣泛應用,随着技術發展,目前各家醫院傾向于采用的微創的腹腔鏡手術。
手術示意圖
疝氣手術操作
術後結果
作為是普外科最普通的一類手術,手術時間單側在10—25分鐘,雙側20—40分鐘左右,術後均恢複良好,平均2天出院,未出現血腫、積氣、積液,無臍疝發生。
需要特别之處的是,手術有一定的複發率
文獻報告小兒腹股溝斜疝的複發率在1%—2.5%。有早期複發和晚期複發之分。
一般手術後數天之内或者麻醉未醒即複發的是早期複發,多與手術操作不當或手術失誤造成,比如:疝囊結紮過低、結紮線斷裂,操作不當打成滑結、傷口感染等。
晚期複發是在手術幾周、幾月甚至幾年。主要原因是:外環口過大、先天性肌肉筋膜組織發育薄弱、患兒術後腹壓增高因素等等。
結語
腹腔鏡輔助治療兒童腹股溝疝,目前為止,比較安全、可靠、有很強實用價值的。缺點是價格比傳統開放式修疝術費用高。
在這裡鄭重提醒兒童腹部腫脹等小兒疾病的具體原因,還要以門診檢查及醫生問診為主,切勿盲目自行判斷。
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