心裡咯噔一下到底是因為啥？夜深人靜的時候熬夜打遊戲，熬夜趕文案，熬夜追劇。。。。。。你是否有這種突然間心慌，心髒咯噔一下的情況呢？

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這是為何？是不是表示心髒問題？以後熬夜遇到這種情況又該怎麼辦呢？别着急我們從最簡單地講起。

這是我們心髒的結構，它分别由心室、心房組成，按照左右結構心髒便可劃分為4個腔室。這些腔室含有豐富的神經、肌肉以及血管分布，他們相互配合将血液泵送至全身各處，維持人體循環的需求。那麼心髒又是如何工作的呢？我們都知道心髒是無時無刻都在規律性跳動的，我們的心電圖也就證明了這點。

心髒之所以搏動的這麼規律主要和窦房結相關。窦房結位于右心房上部，由于整個心髒内隻有窦房結含有高度自動節律性的細胞，因此窦房結是心跳産生的源頭，心髒原始跳動就由它決定。正常人心電圖檢查結果顯示的窦性心律就是和他息息相關。

窦房結産生沖動後會以電信号的形式傳遞整個心髒，支配整個心髒的跳動。

正常情況下心髒正常節律是窦房結先産生律動，但是在夜深人靜的時候窦房結的節律性會在身體需要休息的時候稍做調整，這意味着心髒需要休息。但是我們在打破正常休息的時候，身體面臨超負荷的工作，就需要心髒以正常的甚至更加快速跳動供血。這種以窦房結産生的律動減弱，機體高負荷運行心髒的供血壓力過高的矛盾，就打破了這種平衡。心髒就會強行跳動越過以窦房結為律動起點的規則，導緻心髒咯噔一下。在心電圖中以這種程度體現。提前的出現搏動信後我們稱之為早搏。

其實還有很多種情況會引發早搏，例如過度疲憊，過度緊張，情緒過度激動這種在極端情況下也會引發心髒過度跳動引發早搏的現象。

根據早搏發生的部位我們對早搏也有不同的叫法，如果早搏發生在心房我們稱之為房室早搏，如果發生在心室稱為心室早搏。對于健康的人而言，如果偶爾出現早搏的現象我們稱之為偶發性早搏。但是如果長期處于應激壓力狀态下，偶發性的早搏極其容易發展為頻發性早搏。

但是對于我們正常的健康人而言室性早搏的危害要遠大于方性早搏，并且因人而異。

• 第一種不具備臨床意義的室性早搏：：這種情況偶發在健康的成人身上，一般情況下沒有特殊的症狀，“咯噔”一下對心髒整體的供血并沒有影響，所以如果我們偶發“咯噔”就不要疑神疑鬼，老是暗示自己存在猝死的風險。

• 但是第二種具備臨床意義的室性早搏很可能會威脅您的生命：發生這種情況的人群多伴有其他的器質性疾病（例如器質性心髒病、心功能不全者以及心絞痛發作等等）、此外40歲以上的男性患者如果頻發室性早搏很可能提示我們存在冠心病、心肌病等情況、

根據臨床内科學：如果每分鐘出現 5次以上的早搏或者每一個小時内出現30次以上的早搏，即為病理性的頻發性早搏。換句話說心髒原本一分鐘就會咯噔一下，現在一分鐘就會咯噔5次。這種頻繁的早搏，就會嚴重幹擾原本正常的心髒節律。原本窦房結正常的信号就會被徹底打亂，誘發惡性程度較高的左右心房、心室過速。

心室過速跳動的直接結果就是徹底打亂心髒的跳動節律，就像下面這個樣子，此時的心髒幾乎無法正常輸送血液，根本無法滿足全身各處髒器的供血需求。如果影響到大腦的，則可能會出現頭暈眼黑一過性或持久性昏迷。

可以說這是打工人最擔心的問題了，熬夜與猝死的風險固然相關，但是是否真的可以引發猝死這就涉及到一個分級的問題。根據心髒病的基礎、心律失常的危險程度及其預後 ,将室性早搏分為良性、潛在惡性、惡性三個級别。同樣室性早搏的患者也要根據兩種情況進行分析。

• 正常健康人群：絕大多數正常健康人群的室性早搏并不增加猝死的發生率，即使對于老年人而言結果也是如此。對于大多數良性早搏的病人并不一定會誘發心室顫動，相反如果過分擔心熬夜對健康的損傷有些人還可能會因為緊張、焦慮，甚至恐懼，從而引起一系列的心慌、胸悶、手麻、頭暈等症狀。但是為何我們還會經常看到一些成功人士因為熬夜而發生猝死事件呢？出現這種情況醫生可以告訴您他們或多或少存在器質性心髒病的基礎。

• 如果我們伴有心髒擴大、心肌肥厚、冠心病這些基礎症狀，甚至存在一定的或嚴重的器質性心髒病，例如本身患有心肌炎、風濕性心髒病、先天性心髒病。在這種情況下熬夜則很容易誘發頻繁室性早搏，誘發心源性猝死。

因此熬夜和心源性猝死之間還隔着我們看不到的前提，所以大家不要一提到熬夜就十分抵觸害怕自己猝死，但是也不能因為熬夜和猝死之間存在不确定性就毫無止境的熬夜。因為熬夜帶來的健康損失是我們醫生無法定性評估的，隻有靠我們自己好自為之啊。

從醫生的角度出發給大家總結一下，室性早搏是相對比較常見的。但是臨床上如果僅結合心電圖對其進行分析，判定的結果常具備一定的局限性。如果醫生未能及時認真地向病人解釋病情，并告知其良性預後，患者很容易誤解病情，引發患者緊張甚至忽視。

因此在臨床上醫生必須結合臨床檢查進行實際的判斷。首先要查清病史，并且結合患者表現出的臨床症狀、結合體檢及輔助檢查等情況，判定我們是由具備心肌病等器質性心髒病 ,以及藥物或電介質等因素的影響。再結合各種的分類、分 級、分型方法進行綜合判斷 ,才能正确地對室性早搏 進行評價和預後的評估。

首先雖然對于健康的成年人偶發的室性早搏并不會直接誘發心源性猝死的風險。但是偶發的室性早搏會因為我們過度的透支身體而産生頻發性早搏。其次即使發生室性早搏，不同人的預後也會因為早搏出現的類型、是否觸發快速性心律失常 (即室性心動過速、心室顫動 )以及患者器質性心髒病的嚴重程度 ,因此在不同的人群心室早搏的預後和危害都是不一樣的。

因此從預防醫學的角度，無論我們屬于哪一種人群健康的生活方式是我們首先提倡的。健康成年人需要從營養、作息、運動等多方面提升自己的身體素質，避免過度透支自己的健康。出現咯噔的情況要及早地進行相關的檢查，根據自身的健康狀況進行合理的評估。

而對于有基礎疾病的患者，尤其是伴有器質性心髒病的患者 ,在改善基礎疾病的同時，要對出現室性早搏就更應高度重視、積極處理，第一時間到達醫院進行相關動态監測，待醫生排查評估風險。

要記住無論何種早搏 ,有特點的病因者隻要去除病因後早搏即可消失，因此我們在面對病情的時候大家不要盲目使用抗心律的失常藥。即使對于嚴重的早搏隻要我們配合醫生控制到臨床症狀明顯減輕或消失，預後也會好轉很多。

參考文獻：

1、夏宏器.室性早搏的臨床意義、治療及預後[J]中國心血管雜志,20049(3)205-2092、姚焰.惡性室性心律失常導管消融現狀[J].中華實用診斷與治療雜志,201024(6):521-522

3、錢海燕,黃觊,楊躍進.等完全性心動過速性心肌病臨床特點及預後分析[J].中華實 用診斷與治療雜志,201327(3)216-217

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