面部瘢痕對容貌及身心的影響

　　發生在面部的瘢痕嚴重影響着人的外貌，尤其是眼、耳、鼻、唇等周圍皮膚的瘢痕，可以導緻器官的變形。面部特殊部位的瘢痕可以使重要器官牽拉畸形導緻功能障礙，造成身體影響。

　　面部瘢痕對心理影響也很大。從心理發展過程分析看，外貌異常會影響人的性格和個性的正常發展。每個人的内心都有着對自己身體的影像，在心理學上稱為體像，它是一種自我心理感受。童年期存在面部瘢痕等皮膚美容缺陷的人，受到周圍的不良刺激，在體像的形成過程中與真實的體貌就會産生偏差，心理就會失去平衡産生心理障礙。面部畸形的輕重程度與患者的心理異常程度無關，患者心理上的“瘢痕”比面部的瘢痕更為可怕。

　　治療面部瘢痕首先應正确判斷瘢痕的種類、狀态、具體形态，以及患者的需求。治療方法可分為非手術治療和手術治療。非手術治療包括外用藥物、藥物注射、激光、磨削、局部放射治療、加壓治療等；手術治療主要是手術切除瘢痕，切除後可根據情況選擇直接縫合、皮瓣修複、皮膚移植、皮膚擴張技術等進行修複。瘢痕疙瘩常需綜合治療，以降低複發率。

　　面部瘢痕治療

　　01

　　藥物治療通過瘢痕内注射藥物可以使凸起的瘢痕組織變平萎縮。

　　常用的藥物有糖皮質激素類、抗組胺類、抗腫瘤類以及生物制劑等。常用于增生性癫痕和瘢痕疙瘩的治療。

　　02

　　美容治療

　　激光治療對增生性瘢痕采用LP 1064nm激光治療，該激光能對較小的血管産生封閉作用，對膠原組織有凝固作用，可以達到止血、減少滲出和促進膠原增生的作用。對淺表凹陷性瘢痕可采用汽化型的餌激光、超脈沖CO2激光、點陣激光等，可對瘢痕進行汽化和精确打磨。放射治療

　　X線、電子束等可以治療瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。手術前及術後早期照射，可以減少成纖維細胞的數目，從而減少膠原纖維的合成。

　　磨削主要用于輕度的凹陷性癫痕，對較大較深的瘢痕效果不理想。可選用微晶磨削、砂輪磨削。矽凝膠膜貼

　　矽凝膠膜貼敷瘢痕處可以緩解瘢痕症狀，促進瘢痕組織成熟軟化。

　　03

　　手術治療增生性瘢痕的治療

　　a.面部線狀增生性瘢痕：面部線狀增生性瘢痕多為外傷所緻，而且瘢痕的走行常不與面部皮紋或面部松弛皮膚張力線一緻。

　　手術時建議先将瘢痕徹底切除，然後分層縫合，注意減張與皮膚對合，必要時采用Z成形或多Z成形以改善瘢痕張力狀态。術後可行矽膠封包。b.痤瘡後形成的增生性瘢痕：痤瘡形成的增生性瘢痕多表現為紅色結節，有時互相交聯、彼此搭橋現象。治療時應首先切除瘢痕彼此間交聯的部分。如果多個增生性瘢痕融合成大結節，建議先行糖皮質激素瘢痕内注射。萎縮性瘢痕的治療較大面積的萎縮性瘢痕建議采用磨削術，磨削瘢痕與正常皮膚的交界，往往需要多次治療，每次間隔4周以上。中小面積的萎縮性瘢痕可以考慮切除再重新縫合。如果萎縮性瘢痕面積較大，且其平面與周圍正常皮膚平面落差顯著，可以考慮遊離萎縮性瘢痕邊緣，将瘢痕邊緣與周圍正常皮膚縫合在同一個平面上，待恢複一段時間後再行二次成形，盡量淡化瘢痕與周圍正常皮膚的邊界。

　　總之，瘢痕的治療是一項系統工程，往往不是單一方法能夠取得滿意治療效果的。治療前一定要對治療效果有合理的期待值，而且要對治療效果顯現的時間及漫長複雜的治療過程有充分的心理準備。治療時，要遵循先有創後微創、先粗後細、先增生性瘢痕後萎縮性瘢痕循序漸進的治療原則。

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