很多的青、中年女性都患有規律性的乳腺痛，與月經相關。由來已久，在很多人的印象中，都認為這種規律性乳腺疼痛與激素分泌相關，與乳腺結節有關，與乳腺豐滿程度相關。而事實與人們的印象可能有所相悖或出入，因為可能在同一位女性的身上，乳腺的疼痛的程度并不一樣。或者是乳腺不豐滿的女性也有乳腺痛，沒有乳腺結節的女性也同樣也有疼痛。

　　那麼，這種規律性的乳腺痛又與什麼有關呢？

　　文獻提示：

　　1.與月經有關的規律性乳腺痛，與乳腺是否豐滿無直接關系。

　　2.與月經有關的規律性乳腺痛，與乳腺有無結節無直接關系。

　　3.與月經有關的規律性乳腺痛，與女性激素有關，但其僅是誘發或加重因素。

　　4.與月經有關的規律性乳腺痛，可能有胸壁軟組織損傷未愈有關，軟組織上有女性激素的受體。

　　乳腺以及深層組織的解剖關系

　　乳腺解剖：乳腺的深層是胸大肌，胸大肌深面是胸小肌（上圖中标記部分）

　　乳腺解剖：前鋸肌在乳腺的外側，在乳腺的外上象限和外下象限，還有腋窩

　　乳腺的分區 四個象限和腋窩

　　乳腺分區與疼痛部位和解剖學定位之間的關系：

　　胸大肌損傷 可出現前胸部廣泛的疼痛，胸肋關節處的疼痛，甚至腹痛；還可出現鎖骨、肩前方的牽涉痛，出現上臂的腫痛和不适，肩部和上臂活動受限，尤其是上臂外展、上舉動作和擴胸運動時胸大肌受牽張而受限。

　　2. 前鋸肌損傷 出現外上象限和外下象限和腋窩和背部深層次疼痛，呼吸可加重疼痛，從體表找不到疼痛位置。前鋸肌起于肩胛骨内側緣，肌束相對集中，而止點肌束分散附着于第1到第8肋骨表面，接近腋前線附近。

　　自我拉伸 胸大肌和前鋸肌

　　動作要領：雙腳與肩同寬分立，雙臂兩側伸開與地面平行，掌心先向前、後向 外，然後雙臂向後到極

　　限，保持15秒。同時提臀、收腹、收下颌。

　　程 度：拉伸的時候，能感覺到胸壁肌肉有緊繃的感覺就可以；

　　如果出現疼痛，說明過度，收回來一些即可。

　　周期性乳腺疼痛是青壯年女性常見的好發疾病，與月經周期關系密切，據統計到乳腺門診就診的患者中有90％是由于疼痛，其中三分之二是周期性乳腺疼痛，三分之一是非周期性乳腺痛，疼痛多于經前數日至十數日内出現，漸重，疼痛時間持續數日至十數日随來潮自行緩解或消失，其中有40％左右是中度到重度疼痛，故患者群體數量大；發作時可出現乳腺周圍自發痛伴腫脹，甚至輕觸痛，疼痛可累及同側肩部和背部，可影響呼吸運動，雖然發作時間較短（數天），但仍然影響或嚴重影響女性工作、生活和睡眠。而且每個月規律出現，有的患者甚至擔心或恐懼。

　　周期性乳腺疼痛，與月經周期關系密切，過去認為其原因主要是乳腺纖維囊性乳腺病，其非腫瘤、亦非炎症，是一種生理性增生與複舊不全造成的乳腺結構紊亂，此疼痛非乳腺外因素造成。但臨床實踐發現：周期性乳腺痛可以通過治療胸壁的胸大肌、胸小肌和前鋸肌起點或止點而達到緩解或消失之目的，進而推測此種疼痛與上述肌肉損傷相關，而且上述肌肉損傷是其重要原因之一。其可能機制：胸大肌、胸小肌和前鋸肌損傷後未痊愈，女性激素周期性變化是疼痛的誘發或加重因素（軟組織中可能含有女性激素的受體）。這樣就可解釋為什麼有乳腺增生的女性并非全部出現疼痛，或疼痛輕重不一，甚至同一患者左右兩側乳腺疼痛程度不同，還有就是不豐滿的乳腺也一樣會出現疼痛。這時，若僅僅用乳腺纖維囊性乳腺病解釋全部症狀是困難的。

　　胸大肌引起的是整個乳腺的彌漫性疼痛，還可累及同側肩部和鎖骨、頸根部，胸骨部分，甚至腹部出現腹痛。

　　前鋸肌引起的則是腋窩的疼痛和乳腺的外上、外下象限疼痛，前鋸肌的起點在肩胛骨深面，止點在肋骨上，所以疼痛可累及背部，可影響呼吸運動，尤其深吸氣時疼痛加重。

　　現代人由于久坐學習、工作，還有生活的壓力，多成駝背姿态，長期胸大肌等胸壁肌肉痙攣和短縮，容易發生損傷，進而出現規律性乳腺痛。

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