綜合康複科 邱繼宏

臨床上，我們經常可以看見偏癱患者恢複期患側手部出現明顯的腫脹，并且患者主訴脹痛明顯，對此症狀，很多家屬不以為意，認為這隻是由于肢體遠端血液循環障礙導緻的暫時性現象，甚至把患者對疼痛的訴說歸咎于患者自身意志力薄弱、嬌氣等原因，隻要适當活動，症狀就會很快消失。其實不然，患者恢複期的手部症狀需要得到家屬和醫生的重視，并有效預防，及時治療，否則這種症狀會導緻手部畸形，手部關節活動永久性喪失。下面我們就向大家介紹一下患者出現手腫的誘因、預防和治療方法，希望醫患、家屬共同努力，讓患者擁有更好的明天。

手腫出現的原因

1、腕關節持續屈曲受壓

患者卧床或坐在輪椅上時，可能未曾注意到手長時間放在體側，腕關節處于屈曲位。尤其是坐輪椅時，整個身體的重量向患側傾斜更加重了對腕關節的壓迫，屈曲更加明顯。腕被動屈曲會累及手靜脈的回流，手上的大部分靜脈淋巴回流都在手背面，手腫綜合征的早期，手的水腫也是以手背為主。

2、對手關節的過度牽拉可能引發炎症反應，出現水腫和疼痛

手上衆多關節的活動度因人不同而有很大差異。超出生理範圍的腕背伸很容易發生。比如，當鼓勵患者用伸直的患臂負重時，或患者試圖用患臂支持身體時。

3、輸液時液體滲漏至于手背組織

反複輸液時，時常需用患側手的靜脈，有時醫務人員不願意用患者健側手，因為那樣患者将不能用健手在床上自我照顧。然而，如果液體像經常發生的那樣外滲到周圍組織中，則引起明顯的水腫。

4、手部小的意外損傷

分析患者出現手腫綜合征的原因之後，我們就需要對症進行預防和治療。下面，我們将介紹幾種适合家屬幫助患者預防和治療手腫綜合征的有效方法。

預防與治療

預防

預防手腫綜合征的目的在于避免所有引起症狀的原因。要注意患者卧床和坐位時手的擺放。在坐輪椅時，可以用輪椅桌闆将手放在上面以防止損傷。當患者用患側上肢進行負重訓練時應格外小心，家屬應給予适當幫助。盡量避免在患手上進行靜脈滴注。

治療

在早期，隻要一出現水腫、疼痛或運動受限，就立即予以治療能取得最佳效果。即使在幾個月之後，如果有炎症，疼痛和水腫，治療仍然有效。一旦手在水腫後恢複了正常的顔色、大小、将很難改變手的攣縮。

1、正确的體位擺放

床上體位擺放：

仰卧位：在偏癱肩胛下放一個枕頭，保持其前伸，并使上肢處于伸肘、腕背伸和伸指狀态。

患側卧位(鼓勵患者采用的體位)：患側上肢前伸，與軀幹的夾角不小于90度，前臂旋後，腕背伸，肩胛骨前伸。

健側卧位：患側上肢放在枕頭上，上臂和軀幹夾角大于90度，肩胛骨前伸，伸腕，伸指。

坐位：上肢擡高放在前面的輪椅桌闆上。

2、保持腕關節背曲

提倡患者應用适合自己的腕關節夾闆，腕關節應該每天24小時保持背曲。夾闆固定腕關節于背曲位，但不能阻礙掌指關節的運動。使用夾闆直到水腫和疼痛消失，皮膚顔色恢複正常。

3、壓迫性向心纏繞

家屬可以購買戲彈力繃帶或用細線，從手指遠端向手腕做向心纏繞，施加适當壓力，纏繞結束以後保持2～3分鐘，然後松開繃帶，反複多次進行。

4、被動活動

被動活動患者腕關節和手部關節，活動時要輕柔，不應引起患者的疼痛。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!