1月5日，上海各社區衛生服務中心與分中心提供的社區新冠救治服務詳細信息公布。

　　目前，全市335家社區衛生服務中心與分中心裡，有327家設置了氧療區；315家提供門診輸液服務；201家可提供住院服務，主要承接上級醫院新冠救治後下轉回社區的患者。

　　擴容增能後的社區衛生服務機構最新情況如何？1月5日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海市闵行區華漕社區衛生服務中心了解到，目前該中心的發熱門診接診量最高峰已過，從原來的每天250人回落到目前的每天四五十人。“小分子藥物Paxlovid第一批到貨一百二十幾盒，一半已經用掉了。”上海市闵行區華漕社區衛生服務中心副主任劉帥介紹，該中心有70多張病床，目前有近50位住院病人。

　　發熱門診量回落

　　劉帥說，近一個月來，華漕社區衛生服務中心經曆了從前期接診量個位數到發熱門診量突然大量增加，再到現在逐漸轉入救護患者的這麼一個過程。“從去年12月24日左右到1月前這段時間，我們迎來了一個發熱門診量高峰，門診量從個位數逐漸增長到了高峰期每天250人左右。現在高峰期過了以後，還是在一個相對偏高的位置，目前24小時發熱門診量基本上是在每天四五十人左右。”

　　華漕社區衛生服務中心發熱診療區。本文圖片 受訪者 供圖

　　劉帥透露，此前中心采取了一系列應對措施，除了發熱門診擴容以外，還專門劃了塊區域作為輕症治療室。針對性地診治呼吸道症狀比較輕的患者，增加了吸氧設備和血氧飽和度的監測，二級醫院分流的患者也可以在二級醫院開好藥之後直接來社區補液。目前，輕症治療室的使用率很高。

　　醫護人員給補液患者測血氧。

　　“原來的補液室重新擴容了，首先是吸氧的位置增加了一倍，最早的時候補液室裡面最多隻有一兩個吸氧的地方，現在固定的吸氧口已經全部打開，補液室裡面5個常規的吸氧口也全開了，加上氧氣瓶，基本上能夠保證10個患者同時吸氧。”劉帥告訴澎湃新聞記者，血氧儀（指脈氧）也到位了，輕症患者在吸氧時可以同時監測血氧，保證了社區老人的基本需求。

　　已有50多位住院病人

　　除了吸氧、補液，華漕社區衛生服務中心還提供住院服務。

　　劉帥向澎湃新聞記者透露，這件事由區裡統籌，已經在運行當中了。“比如一位重症病人因為消化道大出血去闵中心醫院搶救，住院一個星期已經過了危險期，病情趨于穩定但直接出院也不合适，就根據屬地原則轉到華漕鎮社區衛生服務中心來，再住院一兩個星期，進行補液等後期延續治療，等徹底恢複後再出院，這樣做可以讓二三級醫院的病床周轉起來，騰出有限的醫療資源給最危重的病人。”

　　劉帥表示，該中心的病床數有70多張，目前有近50位住院病人，床位留有餘量是因為中心還承擔着舒緩治療的任務，保證讓那些晚期腫瘤病人可以住進來。

　　劉帥進一步介紹說，通過醫聯體轉到社區來的住院病人未必全都是新冠病人，也包括其它患基礎性疾病的患者，轉來以後，上級醫院的床位壓力就小了。而且，病人的哪些補液要帶過來、要在社區住多久、家屬是不是知曉同意，包括萬一再轉重症了怎麼回去，這些在轉院之前都是要确認的，這個機制是全區聯動的。

　　120多盒小分子抗病毒藥已用一半

　　對于廣受關注的小分子抗病毒藥物使用情況，劉帥向澎湃新聞記者透露，使用藥品的重點對象是養老院裡陽了的老人，特别是年紀很大有基礎性疾病的患者。另外，華漕鎮前期摸底需要重點關注的老人也在優先使用。

　　“Paxlovid從去年12月份到現在1月初，在社區已經用了一段時間了。”劉帥透露，第一批給到中心的120多盒，一半已經用掉了。

　　劉帥介紹，區裡面有一個專家團隊，專門給社區衛生服務中心和家庭醫生提供用藥支持，這個專家團裡面有參加過培訓的社區衛生服務中心骨幹醫生。用這個藥之前，由骨幹醫生團隊和醫聯體的呼吸科專家進行雙方審核，首先看老人是不是适合用小分子藥，因為臨床上有嚴格要求的，感染期是多少、肝腎功能怎麼樣、基礎疾病如何、現在情況怎麼樣、抗原是陽性還是陰性，符合條件的話，會盡快把藥用上。

　　在專家評審方面，常規的情況下，比如這個病人基礎情況不是特别複雜，那麼該中心的骨幹醫生基本上可以決定是否用小分子藥。但是有些情況比較複雜，比如老人本身有基礎性疾病，在用其他的藥，這些藥停不下來一定要吃，或者是陽的時間比較長了，那麼在這種情況下，需要咨詢醫聯體呼吸科專家的意見和團隊的意見，專家評審會根據綜合情況來判斷是不是需要減量服用、什麼時機來服用。至于醫聯體專家的組成，劉帥說，闵行區被劃分成南北兩片，華漕鎮屬于北片，闵行區中心醫院給北片五六家社區醫院定向提供專家資源和支持。

　　關于國産小分子藥物阿茲夫定，該中心暫時還沒到貨。劉帥同時表示，前段時間退燒藥和感冒藥都比較緊缺，現在基本上用量也下來了，保供沒有問題。

　　華漕社區衛生服務中心醫務工作者在為患者看病。

　　“醫護人員也經曆了一個比較艱難的過程，跟全國其他醫院一樣，在發熱門診逐漸增量的時候，我們的醫務人員也是有一個逐漸被感染的過程。”劉帥坦言，中心的醫務人員發揚救死扶傷的精神，頂住了這一段最艱難的時期，現在逐漸轉向社區救治，一方面是聚焦輕症治療室，另一方面是家庭醫生隊伍逐漸加強回訪社區老人。

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