幾乎所有的乳房疾病都會在乳房内形成腫塊,所以乳房腫塊是患者就醫的常見原因,也是醫生發現乳房疾病的最初表現之一。炎症、良性增生性疾病、良性或惡性腫瘤、囊腫、外傷等均可出現乳房腫塊。
一般而言,炎症引起的腫塊疼痛比較明顯,常伴有局部的皮膚紅腫、發熱,甚至潰破出膿,比如乳腺炎(俗稱奶疖)、乳房膿腫等。良性增生性疾病引起的乳房腫塊質地柔韌,表現為顆粒狀或結節狀,常為多發性,可有不同程度的壓痛,腫塊活動度不大,大多數病人的腫塊在月經前增大、脹痛明顯,月經後變小、脹痛減輕或消失,有部分病人還會出現乳頭溢液,常見的疾病如乳腺增生症(俗稱小葉增生)。乳房腫瘤性疾病的腫塊多數質地較硬,多為無痛性腫塊。良性腫瘤生長速度較慢、形态規則、邊界清楚、表面光滑、活動度好,而惡性腫瘤則反之。
女性發現乳房腫塊,往往擔心會不會是惡性腫瘤、會不會變成惡性腫瘤。而乳腺癌篩查是有效、簡便、經濟的措施,對于普通人可消除顧慮,對于患者可做到早期發現、早期診斷及早期治療,最終降低人群乳腺癌的死亡率。篩查的措施包括乳腺自我檢查、臨床體檢、X線檢查、B超、MRI等。有些乳房疾病和激素水平有明确關系,故而,激素水平也是常用的檢查項目。
乳腺癌篩查一般建議40歲開始,但對于乳腺癌高危人群可将篩查起始年齡提前到40歲前。乳腺癌高危人群是指有乳腺癌家族史者、有乳腺導管或小葉不典型增生的患者、既往進行過胸部放療的患者等。
中醫治療乳房疾病有其獨到之處,例如治療乳腺增生症,可明顯緩解乳房脹痛、情緒焦慮、月經不調等,服用中藥6個月-1年,腫塊可以明顯縮小甚至消失;對于乳腺癌術後或無法進行手術的患者,可以緩解症狀,提高生存率,延長生存期,改善生活質量。
劉靜(上海中醫藥大學附屬市中醫醫院腫瘤科主任醫師、副教授)
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