招風耳、精靈耳、杯狀耳……大部分先天性耳廓畸形可以通過非手術矯正，但有幹預“時間窗”，廣大家長對這方面的認知急需提高！近日，由複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼耳鼻整形外科主辦的複旦大學上海醫學院眼耳鼻整形論壇上，與會專家圍繞五官科領域的整形與功能再造的實踐與挑戰展開讨論，技術的進步與大衆科普的“互動”亦被強調。複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院“耳鼻面整形重建中心”同日成立。

令人揪心的出生缺陷，技術進步給了孩子不同的可能

複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼耳鼻整形外科成立于2017年，是以患者或疾病為中心，融合眼科、耳鼻喉科、整形科、激光科的新興交叉學科。由上海市優秀學科帶頭人張天宇教授擔任學科主任，以“畸形性疾病治療為基礎，再造感覺器官功能、修複形态、重塑美麗五官”的“四位一體”理念為指導，即開展以“專科整形”為特色的“疾病治療、功能重建、形态修複、美學重塑”。

“說起五官科領域的出生缺陷是比較揪心的話題，因為五官科往往涉及功能，包括聽力、視力，五官科更與美觀息息相關，所以這方面的缺陷往往給病人帶來生理、心理雙重打擊。” 張天宇教授以耳廓畸形為例介紹，常見的耳廓比如招風耳、杯狀耳、精靈耳，常人不知存在這些缺陷的孩子默默忍受的心理壓力。

耳廓畸形其實并不少見，數據顯示，它的出生後發生率高達50%。大衆的傳統想法認為“長長就好了”，而臨床上也發現，這樣的“經驗”部分管用，确實大部分的孩子“長長就好了”，不用幹預。但有5%-8%的孩子随着年齡增長，沒有恢複到正常狀态，換言之，”長長沒好”。以我國每年2000萬例新生兒計算，5%的比例，就意味着約有100萬孩子的耳廓畸形靠生長發育“長不好”。

張天宇教授，借助一種耳部矯形器的新技術，在孩子出生6周内幹預，可以矯正99%的耳廓畸形，讓其恢複美學上的正常。這是一種非手術治療手段，孩子幾乎沒有痛感，從外觀看，孩子戴上一對耳罩。“

“其原理是我們認為在孩子出生後，耳朵還是有可塑性的，但這個時間窗很短——出生後6周内，最好是在出生後2周就幹預，最晚不超過2個月。”張天宇教授難忘當家長看到孩子摘下耳罩、重新獲得漂亮耳朵的那一幕幕，“家長們總是眼含熱淚，可以想見一對正常形态的耳朵對孩子未來人生的意義。”

至于剩下的1%，就需要手術幹預了。張天宇教授介紹，這部分孩子往往是嚴重畸形，耳朵如同一顆花生米大小，“沒有長出來”，這樣的耳朵，聽力往往也是打折扣的，手術幹預就涉及“再造器官”了。目前，五官科醫院已形成成熟的耳再造技術體系。張天宇教授據此提出的“功能性耳再造”理念，已形成專家共識，2019年發表于《耳科學進展》期刊，對技術推廣意義深遠。

一站式診療機構，一門裡解決問題

“功能性耳再造”的理念與實踐，代表兩層深意：一是功能再造，二是形态重塑。“功能固然重要，形态同樣重要，對患者來說是缺一不可的。”張天宇教授介紹，正是基于這些的思考，整形的醫生開始關注功能，專科的醫生關注整形，慢慢地，相關學科的醫生聚攏到一起……這構成了如今五官科醫院出現的一站式診療模式——這不僅限于耳部。

張天宇教授介紹，以常見的唇腭裂治療為例，患者需要看整形外科修複外觀、看口腔科矯正牙齒，而且患者常常合并中耳炎，需要看耳鼻喉科，還有發音的問題需要言語矯正師。眼耳鼻整形外科就診患者中常見的耳畸形也是如此，需要治療的包括耳朵外形、聽力、半側臉小，還有心理等多方面的問題。

“患者和家屬都希望有這麼一個地方把所有相關醫生都集中在一起，各自針對疾病的一部分發揮自己的特長，或者是有醫生對某個疾病有透徹的研究，兼具幾個學科醫生的技能。眼耳鼻整形外科就是整合醫院多學科資源和專科優勢衍生而來，科室有眼科醫生、耳鼻喉科醫生、整形科醫生、激光美容醫生，兼具疾病治療、功能再造、形态修複、美學重建。”張天宇教授稱此為“專科整形”，或是專科醫生整形化、整形醫生專科化。

更多交叉學科應運而生，滿足患者未盡之需

就在本次論壇上，上海市醫學會譚鳴常務副會長帶來了好消息，近日，上海市醫學會組織工作委員會正式批複成立耳鼻喉科分會耳鼻面整形重建學組，由張天宇教授擔任學組組長。她希望新學組的成立能進一步團結上海醫學界專科整形領域的專家，探索和實踐專科整形之路。

談及學科的未來，中國科學院院士王正敏教授在本次論壇上直言，耳鼻喉科過去50年取得了頗多成就，放眼未來，耳聾基因、聽覺腦機接口和人工智能三大領域的科技進步将對學科發展起到重要作用。他同時強調，顱底外科、五官整形外科、藝音喉科是耳鼻喉科當代的交叉學科，值得進一步探索。

學科的交融、交叉無不圍繞患者之需而生。如同複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院錢飚書記在總結發言中談到的，眼耳鼻整形外科成立于2017年6月14日，眼耳鼻整形外科的建立是自1952年五官科醫院建院65年來的重大舉措，“經濟社會發展至今，除了守護生命的任務，人民對美好生活的向往也是我們這一代人的奮鬥目标，希望眼耳鼻整形外科在新時代為醫學事業和學科建設做出更多貢獻。”

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