劉阿姨,今年50歲,最近右側肩膀突然劇烈疼痛,連帶整個右手手臂都感到腫痛,夜間睡覺時甚至被疼醒,劇烈疼痛的陰影下,劉阿姨右臂不敢活動,整日擔驚受怕。
為求診治,劉阿姨來到了湖南省第二人民醫院骨關節科門診,柴志勇副主任醫師接診了患者,經過簡單體查和X光片檢查後,劉阿姨被診斷為“鈣化性肌腱炎”。
據柴志勇醫生介紹,劉阿姨發病的主要原因是鈣化物質沉積在肩部岡上肌腱内,造成反複發作的炎症。鈣化性肌腱炎好發于40-50歲,主要表現為關節活動受限,劇烈疼痛。
鈣化病竈的形成要經曆三個不同階段:
鈣化前期:主要是鈣鹽沉積很少有臨床症狀;
鈣化期:病變處細胞逐漸出現鈣質沉積物,鈣化竈開始重吸收的時候,會誘發明顯的疼痛伴活動受限,而且往往是在夜間發病,患者睡夢中驟然被疼醒;
鈣化後期:鈣質沉積物被吸收,肌腱組織修複,部分患者疼痛明顯減輕甚至消失。
通過進一步住院檢查、治療,劉阿姨鈣化性肌腱炎已較嚴重,保守治療效果差,鈣化竈面積較大,已嚴重影響其功能活動、睡眠等,在醫生的建議下,劉阿姨接受了關節鏡下清除鈣化竈 肩袖縫合手術。手術順利,術後第二天,劉阿姨肩部疼痛明顯減輕,術後第三天肩關節活動自如。
術中,肌腱内噴出白色“牙膏”
值得注意的是,手術過程中出現了“神奇”的一幕。為劉阿姨主刀進行關節鏡手術的李寶軍主任醫師介紹,當用探鈎輕輕撥開肌腱鈣化竈,肌腱内立即噴出了大量“牙膏”狀白色物質,其實這是還沒有完全鈣化沉積的鈣化竈釋放出來的緣故,白色噴出物質就是鈣化性肌腱炎的老巢。
李寶軍主任提醒,由于鈣化性肌腱炎和肩周炎症狀有一定相同之處,很多人誤認為自己是肩周炎,就使勁甩胳膊,其實這是錯誤的鍛煉方式,因為鈣化竈在肌腱内,過度刺激有可能導緻本來就已經脆弱的岡上肌肌腱發生撕裂,導緻出現功能障礙。
還有人認為忍一忍就能過去,常常導緻延誤治療。
那麼如何精準識别是不是患了鈣化性肌腱炎呢?
李寶軍主任指出,隻需幾十元,一個簡單的X光片就檢查出來,如果是鈣化竈在x線上會有高密度白色顯影,結合臨床表現等較容易診斷。
是不是一旦确診鈣化性肌腱炎就需要立即手術治療呢?李寶軍主任解釋說,鈣化性肌腱炎是一種自限性疾病,即疾病發生發展到一定程度後部分患者可自愈。
一般情況下,肩痛不明顯的患者可采取保守治療,保守治療方法包括休息、口服非甾體類消炎鎮痛藥物、物理治療、功能鍛煉及應用激素等。
如果保守治療無效,患者活動受限,疼痛難忍,嚴重影響生活質量可以考慮進行肩關節鏡手術,找到鈣化病竈,清除掉,并根據鈣化竈的大小,進行肩袖的修補,維持肩袖的完整性,這樣才會起到一個更好的治療效果。
專家提醒,肩關節易患鈣化性肌腱炎,患病率随年齡增加而升高,肩痛不一定就是肩周炎,肩痛早期診斷、早期治療、早期幹預很關鍵。
供稿:湖南省第二人民醫院骨關節科 戴進軍
編輯:石榮
圖片:部分來源于網絡,侵删
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