肛腸的四大壞習慣?挂線技術是利用藥線、橡皮筋等材料，選擇性縛于瘘道，引流或緩慢切割治療肛漏及肛癰等，尤其對高位肛漏的治療，對括約肌損傷小，較好地維護了肛門功能，今天小編就來說說關于肛腸的四大壞習慣?下面更多詳細答案一起來看看吧!

肛腸的四大壞習慣

挂線技術是利用藥線、橡皮筋等材料，選擇性縛于瘘道，引流或緩慢切割治療肛漏及肛癰等，尤其對高位肛漏的治療，對括約肌損傷小，較好地維護了肛門功能。

一、常用器具

1.橡皮筋

2.絲線

7号或10号非吸收性外科縫線。

3.探針

球頭銀質或銅質探針。

4.肛門鏡

二、基本操作方法

（一）引流挂線技術

1. 适應證

肛瘘、肛周膿腫引流。

2.術前準備

術前備皮、灌腸清潔直腸下段。

3.體位

側卧位或截石位。

4.麻醉方式

腰俞穴麻醉。

5.手術步驟

（1）肛周膿腫引流挂線（見圖1）：于膿腫波動明顯處或根據腔内超聲引導下切開引流出膿液後，用手指分離膿腔内間隔，對于波及多個間隙的膿腫采用引流挂線。用彎血管鉗自切口處探入膿腔，以利于引流和避免損傷括約肌為原則，于肛旁做一個或多個切口，分别引入橡皮筋或多股絲線形成環狀，保持引流物呈松弛狀态。對于内口明确的膿腫可用探針探入通過膿腔，自内口穿出引入橡皮筋或絲線，用于标記或二期切開。術後每日沖洗換藥，至紅腫疼痛消退，無明顯膿水時，拆除引流物，墊棉

法包紮，至膿腔閉合。

圖1 肛周膿腫引流挂線示意（2）肛瘘引流挂線（見圖2）：根據肛瘘瘘管位置、數量、走行與括約肌的關系确定引流挂線部位。以球頭探針自瘘管外口處探入，如外口暫時閉塞時可稍作切開，與主管貫通後，用刮匙刮除瘘管内腐肉組織，再将球頭探針置入管道内，探針頭端與10股7号醫用絲線連接後引入瘘道，使線保持松弛狀态。多個支管可用同樣方法處理。術後待膿性分泌物減少後可分次撤除絲線，撤線過程中配合墊棉法，至瘘道閉合。

圖2 肛瘘引流挂線示意

（二）切割挂線技術

1.适應證

高位肛瘘、複雜性肛瘘。

2.術前準備、體位、麻醉方式同引流挂線技術。

3.手術步驟

①内口的探查：肛門指檢經肛管皮膚觸及條索狀瘘管，在齒線附近可觸及硬結或凹陷，常為内口；或采用染色法，在肛管直腸内填塞紗布，從外口注入亞甲藍藥液，填入的紗布染藍即可判斷内口的存在與位置；最常用探針法，将左手食指置入肛内，右手持球頭探針自肛瘘外口探入，沿瘘管走行輕柔而仔細尋找内口所在，切忌使用暴力，以免造成假内口。如探針探至内口黏膜處，不能直接探出時，應将探針稍退出，向鄰近隐窩探查，如仍不能确定，可在肛門鏡下以隐窩鈎探查可疑肛窦，如肛隐窩深度超過1cm，則多為内口，繼續探查常可與探針相遇，引導探針從内口探出。對于多次治療不愈或反複發作情況複雜者，術前應行瘘管造影、直腸腔内超聲或磁共振成像檢查，以幫助确定瘘管走行和内口位置。

②切割挂線（見圖3）：将探針自瘘管外口探入，沿瘘管走行切開皮膚、皮下，清除瘘道内腐肉或管壁，顯露其括約肌部分，留置挂線。将絲線連接探針頭端和橡皮筋，使橡皮筋或絲線自内口進入從外口引出，收緊橡皮筋或絲線緊貼至括約肌處，在自然狀态下縮短2～5mm。

圖3 切割挂線示意

③緊線：術後7～10天再次緊線，在自然狀态下縮短2～5mm。對于複雜性肛瘘或瘘管彎曲者，如内口隻有一處，可将内口與主瘘管處挂緊線，用中醫墊棉法促進瘘管閉合。對于有多個内口的複雜性肛瘘，可同時分别挂線處理，但每次緊線僅限一處且根據括約肌厚度，先緊表淺處瘘道，以減少損傷。緊線時，可采用複方利多卡因注射液在挂線處周圍肌肉内及創緣處注射以減輕疼痛。

【特别提示】

1.對于高位肛瘘和肛周膿腫，有條件者應盡量在術前進行直腸腔内超聲或磁共振成像等輔助檢查，明确膿腫範圍、深度、瘘管走行及内口位置。

2.為保護肛門功能，應盡量減少括約肌組織的切割挂線。表淺瘘道緊線後，橡皮筋多在7～10天後脫落；對于高位瘘道應采用多次緊線的方法，每次緊線2～4mm。

3.每日中藥熏洗坐浴、換藥。換藥時應注意觀察傷口情況，使創面從基底部向上逐漸愈合，防止橋形愈合。

三、禁忌症

1．直腸陰道瘘。

2．肛瘘惡變或因惡性腫瘤導緻的肛瘘。四、注意事項

1.對于高位肛周膿腫内口不明确的患者，僅行挂線引流，待标記後二期切開或切割挂線。

2.對于有多個内口的多發性肛瘘，可同時分别挂線處理，交替緊線，避免同時切開，減少損傷，維護肛門功能。

3.肛瘘創面較深時需待創面縮小後逐步緊線。

4.如内口較大，可采用多股絲線挂線引流，随創面縮小逐步撤除，直至愈合。

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