随着檢查技術手段的提高，人們體檢意識的增強，導緻腎囊腫被檢測出來的機會越來越多。這些囊腫絕大多數都是單發的、良性的、比較小，有極少部分是多發的或者比較大的，甚至會影響腎髒功能。

▲ 正常腎 ▲ 腎囊腫

腎囊腫是指在腎髒上出現内襯上皮細胞囊腫為特征的囊性疾病。

說簡單一點就是在腎的實質上長個像水泡一樣的結構，這個泡裡可能是透明清晰的液體，也可以是血性的液體，也可以是一些實質性的物質和液體混合的成分。

腎囊腫可以是先天的、遺傳的、後天獲得的，發生部位可以在腎髒的任何部位。

目前以單純性腎囊腫和多囊腎最為多見，多囊腎一般和遺傳有關系，常伴有多囊肝和顱内血管的異常，常常會導緻腎功能衰竭。

而單純性腎囊腫一般是良性的，70%左右與遺傳無關，隻有極少數人會出現腎功能衰竭，所以這兩個疾病不可以劃等号的。

今天主要和大家分享一下日常體檢中最為常見的一種腎囊腫---單純性腎囊腫。

目前對引起腎囊腫的原因并不清楚，認為腎囊腫的形成，可能是由于腎缺血或損傷引起的囊腫異常增生的反應。

對于腎囊腫，可以是發生在一個腎髒上，也可以發生在兩個腎髒上；可以是一個，也可以是多個；可以很小，也可以很大，大的囊腫直徑甚至可以達到10cm以上；可以有症狀，也可以沒有症狀。

目前的研究發現，單純性腎囊腫常見于50歲以上的成人，18歲以下發病率比較穩定，兒童很少見，随着年齡的增大，發病率會增加，40歲左右的發病率超過20%，60歲以上的發病率可達33%，在性别中男性多于女性，吸煙、高血壓、糖尿病、腎功能不全等都會增加腎囊腫的發生率。

臨床表現：囊腫大小不一，一般無自覺症狀，多數是在健康體檢或者因為某些疾病行腎髒檢查時發現的。

當囊腫的直徑超過4cm時，可能就會引起一些臨床症狀：腹部或者腰部的脹痛，這可能是因為囊腫膨脹，腎髒表面的包膜受到擠壓導緻的。

如果并發了感染，可以出現腰部劇烈疼痛，夥伴尿頻尿急等症狀，甚至出現全身感染的症狀（乏力、發熱、食欲不振等）。

囊腫巨大時可以在腰部觸摸到腫塊，如果這個囊腫長的位置比較深，比如在腎髓質裡，變大的囊腫就會擠壓正常的腎單位，這樣，就會導緻許多腎單位受壓、缺血、壞死，最終喪失了功能，嚴重的時候就會造成腎功能的異常。

如果這個囊腫長在了腎下極，可能會壓迫到腎盂、輸尿管等地方，會導緻腎後性的梗阻，容易誘發尿路感染，若腎髒産生的尿液排不出去，就會造成腎積水，如果腎積水長時間得不到解決，可能也會導緻腎功能的損壞。

有些囊腫破裂後可能會造成出血、感染，嚴重的時候可有肉眼血尿，血紅蛋白會迅速下降，如果内科止血效果不好，就需要采取手術的方法治療。

診斷：臨床上常常缺乏比較典型的症狀，對于這個疾病的診斷往往還是需要靠彩超、CT、MRI等影像學檢查。

彩超是最方便、最安全的一種手段，常作為首選的檢查。MRI可以明确囊液的性質，能看清囊腫的位置和腎組織的關系。如果無法明确是囊腫還是腫瘤，可以做造影。

治療：

小于2cm的小囊腫、無明顯不适或者壓迫症狀的，可不予以處理，需要定期觀察

對于直徑大于3cm的囊腫，盡量能每年檢查至少一次，看看囊腫是否有增大，增大的速度快不快，一般使用彩超檢查就可以了。

對于直徑大于4cm的囊腫，可能會引起腎髒外形的改變、壓迫腎周圍組織，出現腰痛、梗阻、感染、血尿、蛋白尿等情況時，就需要及時治療了。

治療的目的是為了消除囊腫對腎實質的壓迫，減輕或者消除患者不适的症狀，延緩腎功能損壞的程度。

目前對于囊腫，不管是肝囊腫還是腎囊腫，都沒有具體的某種西藥藥物可以治療，一般都會建議使用手術治療。

西醫雖然沒有内用的藥物，但是人家可以手術治療呀。目前對于囊腫的治療手段，也是不斷在更新的。

以前常采用開放性的手術治療，雖然清除的比較徹底，但是這種手術損傷大，恢複時間長，重複性比較差，現在已經不再作為首選的治療方案了。

腎囊腫穿刺硬化治療創傷沒有傳統的手術大，但是他的複發率可達到30%-78%，随着近年硬化劑的更新換代，通過這種方法治療後的複發率已經大大下降。

但是目前更為常用的方法是腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，這種手術屬于微創了，就是在肚子上打幾個小孔，然後讓儀器進去操作，這種手術創傷小，恢複快，并發症少。

對于中醫，可以用一些活血化瘀、利尿通淋的中藥治療。

其實在中醫中，并沒有腎囊腫、肝囊腫等名稱，但是我們可以根據他們的不同表現歸屬于不同病症的不同類型，再根據辨證論治選擇相應的治療方案，就可以起到減小或者治愈的作用，囊腫形成的時間也是很長的，中藥治療起來也很漫長。

日常生活中要戒掉那些不良的生活習慣，多飲水、勤排尿是對腎髒最好的保護，喝的是白開水，不是茶水不是飲料。

飲食上不要吃過多辛辣刺激的。平時要保護好腰部，防止直接的暴擊或者便秘等可能增加腹腔壓力的事情發生，尤其是沒有處理的比較大的囊腫，直接的碰撞或者用力排便時可能會把囊腫壓破。

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