強直性嵴柱炎經常被人們稱為“不死的癌症”、“活着的木乃伊”，就連音樂天王周傑倫也患有此病。坊間，也流傳着關于強直性嵴柱炎的種種謠言，今天，吳醫生就帶大家一起，粉碎這些謠言，正确認識強直性嵴柱炎。

謠言1：“聽說強直性嵴柱炎都是年輕人得病，年紀大的人才不會得這種毛病呢！”

強直性嵴柱炎是一種慢性疾病，主要侵犯骶髂關節、嵴柱骨突、嵴柱旁軟組織及外周關節，也可伴發關節外表現。嚴重患者可以出現嵴柱畸形和關節強直。我國強直性嵴柱炎患病率為0.3%，男性多見，發病年齡通常在10至40歲，發病高峰年齡為20-30歲。

盡管強直性嵴柱炎男性年輕患者多見，但是臨床中大于40歲患病的男女病人也是可以見到的。因此，年紀大的患者出現典型腰背痛的情況，千萬不要忘記去風濕科就診，排除這一疾病。

謠言2：“我的HLA-B27是陽性，我得了強直性嵴柱炎！”

HLA-B27即人類白細胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）的B位點，是人類主要組織相容性複合體I類基因表達于白細胞表面的産物，通過目前的實驗室檢查可以進行檢測。盡管強直性嵴柱炎目前發病機制還不清楚，但從現有研究發現， HLA-B27與強直性嵴柱炎的發病密切相關，并有明顯家族發病傾向。在強直性嵴柱炎患者中，陽性率高達90%以上。

反之，如果查出HLA-B27陽性，就一定是強直性嵴柱炎嗎?非也！正常人也可以攜帶HLA-B27基因，其中僅有5%的人群會發病。如果篩查出HLA-B27陽性，大可不必恐慌，首先這隻說明攜帶了這樣的一個基因，其次，如果出現了腰背痛、晨僵等情況，就需要及時就診。

謠言3：“強直性嵴柱炎就是腰背酸痛，沒啥大不了的，忍忍就好了！”

強直性嵴柱炎早期發病非常隐匿。患者通常會出現腰背部或臀部疼痛、僵硬不适的表現，也有患者會半夜痛醒，睡覺時翻身困難，晨起時腰背痛酸痛僵硬，但起身活動後可以明顯減輕。這是強直性嵴柱炎的典型表現。這時如果忍忍是可以的，但是随病情進展可以由腰椎向胸頸椎發展，出現相應部位疼痛、活動受限或嵴柱畸形，最終形成駝背畸形，也是俗稱的“蝦人”。

也有部分強直性嵴柱炎患者在病初或病程中出現外周關節病變，以膝、髋、踝和肩關節居多。其中，髋關節受累的患者更為常見，可以表現為局部疼痛，活動受限。發病年齡越小以及症狀以外周關節受累為主的患者更易發生髋關節病變，甚至出現股骨頭無菌性壞死，嚴重影響生活質量。

強直性嵴柱炎除了關節表現，也會出現全身表現，可見發熱、疲倦、消瘦、貧血等等。約有1/4的患者在病程中會出現眼色素膜炎，反複發作可以導緻視力障礙。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常見。

可見，若在早期典型腰背痛出現的時候及時幹預治療，即可有效避免晚期殘疾等其他不可逆的後果。

謠言4：“聽說強直性嵴柱炎不能根治，幹脆就不治了，回家熬着吧！”

确實，目前針對這個疾病還沒有根治的辦法，但是随着免疫學的不斷發展，越來越多的治療手段的出現和運用，強直性嵴柱炎患者完全可以正常生活和工作。強直性嵴柱炎的治療目的主要是緩解疼痛僵硬，預防畸形。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、緩解疾病-抗風濕藥如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤以及生物制劑。生物制劑是風濕免疫性疾病治療的裡程碑。生物制劑的出現，大大改善了強直性嵴柱炎患者的預後，保障了患者的生活質量。目前應用在強直性嵴柱炎治療中的生物制劑包括腫瘤壞死因子受體融合蛋白、腫瘤壞死因子抗體類藥物等等。

謠言5：“想診斷強直性嵴柱炎拍個X線片就行了，拍CT或者MRI純粹是多花錢！”

現有研究已證實，當前對AS的診斷多偏晚，從而使相當部分的患者失去了早期治療、改善預後的良機。據統計，AS從開始出現症狀到最後确診平均要延誤5~10年。對于早期病例，因骶髂關節炎常于AS發病後數月乃至數年後始能發現陽性X線征象，因此X線未顯示骶髂關節破壞并不表示骶髂關節或其他嵴柱關節部位不存在炎症，若通過CT或者MRI檢查就可以先于X線數年發現骶髂關節的炎症。由于AS幾乎均有不同程度的骶髂關節炎（關節面骨侵蝕、軟骨下骨硬化和不規則關節間隙狹窄）并累及嵴柱附近的軟組織，骶髂關節炎的發現對AS的影像學診斷具有重要作用。因此，臨床上對可疑早期病例應于X線檢查後選擇骶髂關節高分辨率CT掃描或MRI檢查明确病情。

謠言6：“很多偏方都可以根治強直性嵴柱炎的，那個**醫院的**大夫據說藥到病除！”

正如前面所說，強直性嵴柱炎目前還沒有根治的辦法，治療的目的就是控制疾病、減輕症狀、防止畸形。所謂的很多“偏方”和“神醫”不過是騙人的幌子罷了，患者朋友們一定要擦亮眼睛，在正規的醫院和風濕科就診，千萬不要偏聽誤信，以免贻誤病情造成無法挽回的後果。

謠言7：“強直性嵴柱炎需要用激素治療，打一針就好了！”

激素不是強直性嵴柱炎的常規治療，除非患者有嚴重的外周關節受累，如膝關節等，可考慮局部使用激素治療，改善關節症狀。通常對于強直性嵴柱炎來說，是不推薦激素治療的。

謠言8：“快去做手術，強直性嵴柱炎隻有手術才能治好！”

手術也不是強直性嵴柱炎治療的常規手段，但如果強直性嵴柱炎患者髋關節已經出現強直、股骨頭壞死等情況，關節置換手術可使患者重新獲得關節運動功能，改善生活質量，但術後患者依然需要在風濕科随診，進行強直性嵴柱炎的診治，以防引起更多畸形的發生。

謠言9：“您得了強直性嵴柱炎一定要多休息，能不動就不要動了，多坐多躺多睡！”

在疾病急性期，因為炎症而導緻關節腫脹或者疼痛可以适當的休息，而疾病穩定期時，還是提倡強直性嵴柱炎患者進行規律有效的運動鍛煉，這從某種意義上來說，也是一種治療。

強直性嵴柱炎患者通過鍛煉可以加強背部和頸部肌肉力量，這對于維持和改善患者的身體姿态、減少僵硬酸痛感大有裨益，同時可以保持疾病的持續緩解。深唿吸、有氧運動以及擴胸運動有助于保持胸廓的彈性。

謠言10：“我得了強直性嵴柱炎，我就不要孩子了，生個孩子肯定也是強直性嵴柱炎！”

強直性嵴柱炎是遺傳、環境和免疫因素共同作用導緻的疾病。盡管HLA-B27在強直性嵴柱炎的發病機制中非常重要，但其他原因比如目前研究較多的腸道感染等也不可忽視。同時強直性嵴柱炎是個複雜遺傳性疾病，其遺傳模式目前還沒有研究清楚，因此強直性嵴柱炎的患者大可不必有此擔憂。

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