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食管裂孔疝不伴反酸會胸痛嗎

生活 更新时间:2024-12-09 23:17:39

(通訊員:劉櫻、胡行嘉)49歲的熊先生半年來反複出現“胸悶、心慌、燒心”等不适,自行服用多種胃藥症狀不能緩解,在外院當“冠心病”進行檢查治療也沒能解決問題。患者抱着試試看的态度找到武漢大學人民醫院胃腸外I科王琦教授團隊,考慮上述症狀的發生跟食管裂孔疝以及胃食管反流病有關,經積極準備後為患者實施了“腹腔鏡下食管裂孔疝修補 Nissen胃底折疊術”,術後熊先生覺得上述症狀明顯緩解,僅僅3天就下床活動,7天傷口基本愈合出院。熊先生感慨,治病不單要“治标”更要“治本”。

食管裂孔疝不伴反酸會胸痛嗎(反酸燒心胸悶)1

● 什麼是“食管裂孔疝”

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我們胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔,叫膈肌,膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔,食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。但當我們腹腔内壓力大于胸腔,造成食管裂孔過大,于是壓力差會将胃的一小部分“吸入”胸腔内,稱為食管裂孔疝。

● 可能引發哪些症狀?

最常見的是造成胃食管反流,也就是本來存在于胃内的胃酸,因為食管裂孔疝的影響,倒流進入食管,導緻一系列症狀,但食管裂孔疝的症狀多樣,常有變化,且可在多個部位出現,造成病人在多科室就診,容易誤診。有些病人表現心前區疼痛,可誤診為心絞痛;有些病人以胸悶、咳嗽為主要症狀,易誤診為哮喘,長期治療無效,經檢查診斷為食管裂孔疝,治療後症狀緩解;也有個别病人因上消化道出血就診,經各項檢查後才确診。

食管裂孔疝症狀還包括胸骨後燒灼感、胸骨後悶痛、不能平卧睡覺,甚至還會發生很多食管外的症狀,比如:反複遷延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症狀;心率失常、心功能不全等心髒症狀;貧血、消瘦等營養方面障礙症狀;還有一些胃痛、消化不良、便秘等不典型症狀。反複的食管返流、胃酸的刺激,有增加食道癌的風險。

● 如何治療食管裂孔疝

食管裂孔疝患者,如果采用傳統的開胸或開腹手術,手術切口大、創傷大、并發症多、術後恢複慢,同時增加了患者的經濟負擔。而腹腔鏡的放大作用使術野更清晰,利于在小空間下施術,完全可達到疝複位、裂孔重建及抗反流的手術目的。腹腔鏡手術更具有創傷小、出血少、痛苦輕、恢複快、并發症少、住院時間短、療效好、腹部切口美容等優點。因此,腹腔鏡食管裂孔疝修補和Nissen胃底折疊術在國外已被視為治療食管裂孔疝的“金标準”手術。

到目前為止,已有大量研究表明腹腔鏡手術修補食管裂孔疝是安全、有效的,并具有效果好、創傷小、住院時間短、恢複快、複發率低等優點,在國内外已常規開展。我科已成功開展多例,術後恢複良好。武漢大學人民醫院胃腸外I科為您逢“疝”開路!

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