（通訊員：劉櫻、胡行嘉）49歲的熊先生半年來反複出現“胸悶、心慌、燒心”等不适，自行服用多種胃藥症狀不能緩解，在外院當“冠心病”進行檢查治療也沒能解決問題。患者抱着試試看的态度找到武漢大學人民醫院胃腸外I科王琦教授團隊，考慮上述症狀的發生跟食管裂孔疝以及胃食管反流病有關，經積極準備後為患者實施了“腹腔鏡下食管裂孔疝修補 Nissen胃底折疊術”，術後熊先生覺得上述症狀明顯緩解，僅僅3天就下床活動，7天傷口基本愈合出院。熊先生感慨，治病不單要“治标”更要“治本”。

● 什麼是“食管裂孔疝”

我們胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。但當我們腹腔内壓力大于胸腔，造成食管裂孔過大,于是壓力差會将胃的一小部分“吸入”胸腔内，稱為食管裂孔疝。

● 可能引發哪些症狀？

最常見的是造成胃食管反流，也就是本來存在于胃内的胃酸，因為食管裂孔疝的影響，倒流進入食管，導緻一系列症狀，但食管裂孔疝的症狀多樣，常有變化，且可在多個部位出現，造成病人在多科室就診，容易誤診。有些病人表現心前區疼痛，可誤診為心絞痛；有些病人以胸悶、咳嗽為主要症狀，易誤診為哮喘，長期治療無效，經檢查診斷為食管裂孔疝，治療後症狀緩解；也有個别病人因上消化道出血就診，經各項檢查後才确診。

食管裂孔疝症狀還包括胸骨後燒灼感、胸骨後悶痛、不能平卧睡覺，甚至還會發生很多食管外的症狀，比如：反複遷延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症狀；心率失常、心功能不全等心髒症狀；貧血、消瘦等營養方面障礙症狀；還有一些胃痛、消化不良、便秘等不典型症狀。反複的食管返流、胃酸的刺激，有增加食道癌的風險。

● 如何治療食管裂孔疝

食管裂孔疝患者，如果采用傳統的開胸或開腹手術，手術切口大、創傷大、并發症多、術後恢複慢，同時增加了患者的經濟負擔。而腹腔鏡的放大作用使術野更清晰，利于在小空間下施術，完全可達到疝複位、裂孔重建及抗反流的手術目的。腹腔鏡手術更具有創傷小、出血少、痛苦輕、恢複快、并發症少、住院時間短、療效好、腹部切口美容等優點。因此，腹腔鏡食管裂孔疝修補和Nissen胃底折疊術在國外已被視為治療食管裂孔疝的“金标準”手術。

到目前為止,已有大量研究表明腹腔鏡手術修補食管裂孔疝是安全、有效的,并具有效果好、創傷小、住院時間短、恢複快、複發率低等優點,在國内外已常規開展。我科已成功開展多例，術後恢複良好。武漢大學人民醫院胃腸外I科為您逢“疝”開路！

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