導語：今天來跟大家談談一組治療便秘的經方，不是1個方，而是3個方子。這3個方子都是出自醫聖張仲景之手，是治便秘見效最快，效果最好的一組方，最快的10分鐘就可見效。

01

還記得在前幾年，有一位好友找到我，說自己因為便秘太痛苦了，最長時間有七八天沒有大便，肚子脹得跟鼓一樣，找了好多醫生都不能解決他的痛苦，問我有沒有什麼好方法。

我當時就給她開了2劑大承氣湯，還特别叮囑她，你喝完湯藥後，就守在廁所旁邊，怕你來不及跑廁所。

過了幾天，她來感謝我了，說這方子太好使了，喝完藥不到10分鐘就拉大便，人生中第一次拉得這麼爽快，拉出好多黑色大便，真的太舒服了，用一個字來形容，那就是 ：爽！

02

治便秘一定要快，因為便秘是個急症。就好比，你家下水道堵住了，就得第一時間找人來疏通下水道，一刻都不能耽誤。

俗話說，一泡尿憋死英雄漢，這句話可能稍微有點誇張，但是有句話是真的：很多大病重病，是被屎憋出來的，很多的癌症、精神病等疑難雜症，都是從便秘開始的。

中醫鬼才倪海廈老師認為：便秘是百病之源。

他治過的癌症病人中，絕大多數都有便秘的問題，治癌症的首要任務就是治便秘。精神類病人也是如此，大多數精神病人都有便秘的問題，要治好精神病人，也是從治便秘開始。

中醫認為，便秘對于人體的危害非常大，有一句話是這麼說的：出入廢，則神機幻滅。這個“出”，主要指的就是大便能否順利排出，意思是說，如果一個人大小便排不出了，吃也吃不進去了，那這個人基本沒得救了。

周主任也一直強調：要想健康，首先得保證3件事：第1件事是排得出，第2件事是吃得下，第3件事是睡得着。這3件事中，排得出來又是最重要的。

幾乎所有的中醫都會強調排便的重要性，為什麼呢？ 因為大腸是身體裡最大的排毒器官，如果這條通道堵住了，身體的毒排不出去，就會成為各種各樣的病。

那什麼叫正常排便呢？有人說是每天一便，有人說大便黃色香蕉狀，有人說是排便輕松舒服，這些說法都是對的。

具體來說，每天一次排便就算正常，如果能有規律性排便那就更好，如果能在早上5點到7點這個時間點規律性排便，那就是最最好的。如果沒有規律，也不必去強求，能做到一天一便，就是基本正常。

至于黃色香蕉狀，也不必去強求，相反，可以從大便形态去判斷身體狀況，比如大便稀溏提示大腸裡寒濕重；大便沾馬桶，提示身體濕氣重；大便幹結，提示身體陰虛，大腸裡津液不足；

排便過程是否順暢，也或多或少可以反映身體的問題。如果總感覺大便出不來，用盡力氣都排不幹淨，排便完後有明顯乏力感，這是因為氣虛的緣故，要通過補氣的思路來解決問題；

如果大便沾馬桶，大便出來不爽快，這是因為大腸濕氣粘滞的緣故，要從祛濕的思路來解決問題。

03

今天來跟大家介紹的方子，是針對數日不大便的情況，而且辯證為熱秘類型。

這類人往往有這樣的特點：舌頭很紅，舌苔黃膩，自我感覺很煩躁很熱，經常面紅耳赤。症狀較輕的人，是3天上一次大号；症狀嚴重的人，5天才上一次大号；如果5天不大便，那是非常嚴重，需要趕緊治，越快越好。

治便秘最重要的是把握輕重程度。

通俗點來說，你用的藥方，能夠把原本堵塞的大便排出來，這個藥得用得剛剛好。用藥太輕了，疏通不了，起不了作用；用得太重了，讓你一瀉千裡，又會傷人正氣。

醫聖張仲景先生，按照便秘的輕重程度，留給後人3首方子，分别是調胃承氣湯，小承氣湯，大承氣湯，後世稱為“三承氣湯”。

先來看調胃承氣湯：酒大黃12g，炙甘草6g，芒硝12g。

調胃承氣湯是三承氣湯裡藥力最輕的一個，一般來說，3天内上一次大便的這種情況，優先考慮調胃承氣湯。

3天不大便的人，往往有這些症狀：

會有心煩，因為胃腸有熱，内熱會讓人心煩；

會口渴想喝冷水，因為胃腸有熱，熱耗津液，導緻人口渴想喝水；

舌苔會黃膩，因為胃腸裡積滞燥屎阻滞，濁氣上潮導緻黃膩苔；

還有可能會咽喉腫痛，牙龈腫痛，因為胃腸堵住了，體内的熱下不去，就從上面爆發出來。

這些症狀都是因為大便不通導緻的，但是堵得不是很嚴重，用調胃承氣湯就可以了。

調胃承氣湯的服用方法，先煎大黃和炙甘草，煎好之後去渣，然後再放芒硝，再用文火燒開就可以了，趁熱喝下。注意：三承氣湯裡，所有的芒硝都是要後下的。

調胃承氣湯方子非常簡單，隻有三味藥，絕不多一味，也絕不少一味。大黃是方子裡的絕對主力，大黃是瀉下通便第一高手，它就像一個将軍一樣，走而不守，一路披荊斬棘，把胃腸的一切宿食和糟粕清理出去。

但是呢？光靠大黃也難以成大事，因為腸道裡的大便太硬了，大黃攻不進去，那怎麼辦呢？芒硝出場了。

芒硝類似于鹽，能軟堅散結，可以把堅硬的大便軟化，大便變軟之後，大黃跟上來一頓狂瀉，胃腸的一切積滞都會被滌蕩幹淨。

方子本來有這2味藥足夠了，但是醫生張仲景先生用藥非常謹慎，考慮到大黃瀉下太猛了，可能會傷到人體正氣，就加一味甘草來保護脾胃。

大黃走得又快又猛，甘草卻是個慢性子，就拉住大黃，不讓大黃走得太快。

大黃和甘草配在一起，一個快，一個慢，大黃就這樣慢慢悠悠地，把胃腸的垃圾清理地幹幹淨淨。

如果用上調胃承氣湯，還是不能排便的話，這時候得加大馬力，請出“小承氣湯”。

酒大黃12g，厚樸6g，枳實9g。

小承氣湯也隻有3味藥，不多一味，也絕不少一味。大家可以去比較一下調胃承氣湯，去掉了炙甘草，意思是不用甘草來拖後腿了，也去掉了芒硝，意思是也不需要軟堅了。

在大黃的基礎上，加了枳實和厚樸。

枳實和厚樸都是行氣藥，意思是：小承氣湯治的這個便秘，不是因為大便太硬了，而是腸道裡的氣堵住了。

氣堵住了，大便過不去，所以加了枳實和厚樸來破氣理氣，把氣打通了，大便就自然過去了。

很多朋友或許就要問了，那我怎麼知道肚子裡是大便太硬了還是氣堵住了呢？

很簡單，看你會不會肚子脹。如果隻是單純的大便硬，一般不會有肚子脹，用調胃承氣湯就可以了；如果有明顯的肚子脹，那說明是氣堵住了，就得用小承氣湯。

張仲景先生是這麼說的：服完小承氣湯這碗湯藥之後，就應該去排便了。如果服完後就排便，那麼剩下的就不用再喝了；如果服完後沒有排便，那就把剩下的湯藥都喝完。

那如果把剩下的湯藥喝完還是沒有排大便，該怎麼辦呢？大承氣湯壓軸出場。

大黃12g，厚樸15g，枳實12g，芒硝9g。

大承氣湯的前面有個“大”字，藥力是最大的，瀉大便是最猛的。

一般情況下用不到，一般人也不會便秘到這個程度，像我幾年前碰到那個七八天不上大便的人，是非常少見的，這種情況下用大承氣湯，效如桴鼓。

這個方子的煎煮也是有講究的：先把枳實和厚樸煎好，然後再下大黃，大黃煎煮3分鐘，最後把渣子過濾掉，最後加芒硝進去。

大家可以去比較，大承氣湯是在小承氣湯的基礎上，把枳實和厚樸的量加大了，意思是加大輸出馬力，瀉下力量更強了。

另外，還把芒硝也加進去了，意思是大便在大腸裡堵了這麼多天，也一定幹結成硬塊了。小承氣湯攻不下來，一定是大便太硬了，就用芒硝來把大便軟化，再用大黃來攻，瀉大便這件事就一定會成功了。

來跟大家總結一下，張仲景的三承氣湯是治療熱秘的方子。肚子不脹用調胃承氣湯；肚子脹的情況，先用小承氣湯試一下，如果小承氣湯攻不下來，最後再上大承氣湯。

04

很多朋友估計還有疑惑，怎麼知道是不是熱秘呢？

所謂的熱秘，就是胃腸裡有實熱，怎麼知道有沒有熱，我告訴大家最簡單的一招，可以通過看舌像來判斷：舌苔黃膩，提示胃腸有熱，就可以用上這三承氣湯來瀉下通腑。

如果舌苔是白的，或者沒有舌苔，是不可以用承氣湯的。

在什麼情況下，可以用承氣湯呢？

咱們現在是以西醫為主導的醫學市場，很多老百姓有便秘問題，到醫院一檢查，會被診斷為各種各樣的病，比如：單純型腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎等等，這些病是按西醫思維西醫指标命名的病，這些病的背後，也是大便不通引起的。

中醫治的不是這些病名，中醫治的就是大便不通，所以不管得的是什麼病名，隻要是大便不通，辯證為熱秘類型，就可以考慮三承氣湯。

用承氣湯把大便瀉下來之後，以西醫病名的這些病也就跟着好轉。

不過呢，周主任要叮囑一句：瀉下的方子，要中病即止，大便通了就不要再喝。

有很多人，尤其是女性，依賴瀉藥來減肥，這種做法是不可取的，會傷人正氣。

對身體造成傷害的事情，咱們千萬不能做！

作者簡介：周立華，河南省名中醫、教授、主任中醫師、博士生導師。擅長治療心腦血管病如：高血壓、冠心病、腦梗塞、眩暈、失眠、心肌炎、心律失常等。

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