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雞蛋大小的肺部結節

N海都記者林寶珍 實習生 陳婧

40多歲的吳依姐在體檢時意外發現肺部有多個結節，經肺穿刺活檢，确診為肺隐球菌病。而更令她吃驚的是，醫生分析，得這個病，或與鄰居放養的鴿子有關！鴿糞掉落在她家陽台後，她吸入了含有隐球菌的氣溶膠，從而染病。所幸的事，經過規律的抗真菌治療，依姐日前複查肺部CT提示肺結節明顯吸收。

據介紹，今年年初，吳依姐在福建醫科大學孟超肝膽醫院體檢中發現了甲狀腺腫瘤，随即又在該院甲乳外科術前完善肺部ct檢查時發現肺部有多個結節，最終确診為肺隐球菌病。

病菌來自何處？福建醫科大學孟超肝膽醫院呼吸内科林秀華副主任醫師詳細詢問吳依姐的病史得知，她家所在樓道的頂樓，有鄰居放養鴿子，鴿糞有時會掉落在她家的陽台上，她有可能是吸入了含有隐球菌的氣溶膠，從而導緻發病。

林秀華醫師介紹，隐球菌是一種真菌，可從黴變的水果蔬菜、土壤、桉樹花、馬、貓、狗、豬體内和鳥糞排洩物中分離出來，也可存在于久未清洗的空調濾網中，其中認為鴿糞是重要的感染源。其傳播方式有經呼吸道傳播、經消化道傳播、少數經皮膚外傷後感染。近年來的研究數據表明，中國肺隐球菌病更多見于無免疫功能受損人群，占比高達54%-70%，因此肺隐球菌病應當引起人們的重視。

隐球菌可以感染人體的任何組織和内髒，其最常見的感染部位是中樞神經系統，會引發隐球菌性腦膜炎；其次是肺部，将導緻肺隐球菌病。

隐球菌性腦膜炎常見症狀有發熱、漸進性頭痛、疲乏、肢體無力，部分還可能導緻視力、聽力障礙、甚至昏迷；而肺隐球菌病的嚴重程度取決于機體的免疫狀态。無免疫抑制的肺隐球菌病患者常無症狀或症狀較輕，常表現為咳嗽、咳痰、胸悶、發熱。吳依姐就屬于免疫抑制的無症狀者。

林秀華醫師介紹，兩種人群最容易得隐球菌病：一是有可疑病原體接觸史，如接觸鳥糞（尤其是鴿子、鴿糞）、大量黴變水果、發酵食物、發黴物品的人們出現上述症狀或肺部出現結節影，應注意排除隐球菌病可能；二是免疫功能異常人群：如合并糖尿病、白血病、腫瘤、器官移植、艾滋病的人群隐球菌更容易侵入，甚至導緻血行播散、顱内感染。

目前，肺隐球菌病首選氟康唑治療，大多數肺隐球菌病患者預後良好。但該病抗真菌治療療程比較長，至少需6-12個月，需堅持用藥，否則容易複發。

林秀華醫師提醒，大家在日常生活中應注意保持衛生、定期開窗通風；飼養家鴿、寵物時應注意妥善管理，清理排洩物時注意佩戴口罩、做好防護；忌食用腐爛變質的食物；家裡空調、家具應定期戴口罩後清洗。

有可疑病原體（如鳥糞、發黴物品等）接觸史及免疫功能異常人群（如合并糖尿病、白血病、腫瘤、器官移植、艾滋病）出現相關症狀或肺部出現結節影，應及時關注、及時就醫，以排除隐球菌侵入的可能。

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