最近這些天，在浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期的耳鼻咽喉科，副主任徐盈盈主任醫師和程可佳副主任醫師的專家門診裡，每天都能連續接診幾十位這樣的患者：他們鼻子、眼睛發癢、噴嚏連連，呼吸全靠一張嘴，被鼻塞折磨得腦袋昏昏沉沉。更尴尬的是，每人都好像“剛哭過”，面部“三角區”被紙巾擦得又紅又腫。

沒錯，過敏性鼻炎的高發期又來了！可别小看這毛病，如果任其發展或者胡亂用藥，後果不堪設想！

連續使用海淘“通鼻噴劑”

杭州姑娘鼻子越噴越糟糕

26歲的杭州姑娘雲雲（化名）被過敏性鼻炎反複糾纏了好多年，什麼冷水洗鼻，塗抹紅黴素眼藥膏，滴香油，吃大蒜，還有“坊間流傳”的祖傳秘方，網絡上的"治鼻炎小妙招"，統統試個遍。然而兜兜轉轉好幾年，她的鼻炎沒有絲毫緩解。

她每年從秋天發作，冬天暫緩，春天又嚴重起來，每天楊柳青青時，别人開心遊玩，她卻是又噴嚏又流涕，别提有多難受。

去年10月，身邊兼職做海淘生意的朋友向她推薦了一款日本鼻炎噴劑，雲雲網購了一瓶試一下。别說，剛開始用時效果相當“給力”，她塞住的鼻子立馬就通了。

此後，她的鼻炎斷斷續續，幾乎離不開這種小藥瓶。但好景不長，與海淘噴鼻劑的“蜜月期”僅維持到今年開春，已經用掉3瓶的雲雲發現，“噴鼻劑”的藥效似乎失靈了，她一天至少要噴上5~8次，才能緩解自己的鼻塞症狀。

直到去浙大一院總部的耳鼻咽喉科門診時，雲雲不僅持續性鼻塞、分泌物增多，每個晚上都會被憋醒數次，日常生活中還出現了嗅覺減退等情況。

“醫生，我原來隻是早晚時鼻塞比較嚴重，最近鼻子完全不通了，用了噴鼻劑也沒用！”

杭州網資料圖 圖文無關

看了看雲雲随身攜帶的“小藥瓶”和她充血嚴重的鼻腔，接診的程可佳副主任醫師為她展開了更為細緻的檢查。

“您使用的噴鼻劑裡含有大量鹽酸萘甲唑啉，通過讓鼻黏膜血管收縮來緩解鼻塞，但長期依賴會令血管不斷擴張和收縮，嚴重損傷鼻黏膜，反而加重病情。”程可佳副主任醫師說，這類噴鼻劑連續使用不應超過7天，療程過長會導緻反跳性鼻黏膜充血，雲雲在反複過量使用的過程中，導緻鼻腔黏膜下組織肥厚而出現“藥物性鼻炎”，未來治療更加困難，可能終身需要使用鼻炎藥物。

為什麼過敏性鼻炎患者越來越多

過敏性鼻炎，又稱變态反應性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR），是指易感個體接觸緻敏原後，以發作性噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞為主要症狀的鼻黏膜慢性炎症性疾病。

專家介紹，在正常的情況下，鼻子能夠敏感地感知并适應周圍環境的變化，但對過敏性鼻炎患者來說，周圍環境的變化常常會讓這類患者的鼻子出現過度的反應。

過敏原如塵螨、花粉等是誘發過敏性鼻炎發作的主要原因。但環境變化形成的物理刺激如溫度、氣壓的變化；和化學刺激如煙霧、心理壓力、辛辣食物等，也可誘發過敏性鼻炎的發作。

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研究顯示，在我國，過敏性鼻炎的發病率根據地區不同分别為8.7%~24.1%，即每10人就有1~3人患有不同程度的過敏性鼻炎，尤其在兒童和青壯年中發病較多。保守估計，全國至少有2.4億以上過敏性鼻炎患者。

在浙大一院耳鼻喉科，因過敏性鼻炎前來就診的患者越來越多。

“空氣污染物中PM10、SO2、NO2等煤炭或石油消耗後排出的有害氣體與顆粒物增多，可能會增加人體呼吸道黏膜的通透性，從而使變應原更容易誘發機體過敏反應。而人們在嬰幼兒期、青少年時期接觸的細菌感染越來越少，生活壓力大、節奏快等元素，都讓成年後患過敏性疾病的概率越來越高。

有些人原本不過敏，但到了另外一個城市或者某一年出現了過敏症狀，這是因為當時當地的過敏原的量累積到一定程度，或是人體的免疫力下降，經曆呼吸道病毒感染後，激發出患者身體的過敏反應。

在浙大一院總部一期，專業的鼻科醫生在診斷過敏性鼻炎時，會先做一個鼻内鏡檢查，看看有沒有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器質性病變。如果沒有再通過抽血來排查過敏原，對于疑難的患者還會結合鼻腔分泌物進行診斷。在精準診斷後，再進行治療才能起到好的療效。

目前常用的排查過敏原的方法有皮膚點刺試驗和外周血特異性IgE檢測。

過敏性鼻炎是不是忍一忍就能過去？

專家介紹，如果不及時治療，可能會引起過敏性結膜炎、過敏性咽喉炎，分泌性中耳炎，支氣管哮喘等并發症。尤其是伴有慢性鼻窦炎、支氣管哮喘患者，過敏性鼻炎會誘發甚至加重病情。

得了“過敏性鼻炎”該如何有效治療？

過敏性鼻炎症狀可能大同小異，但過敏嚴重程度、過敏原等卻因人而異、大不相同，因此，個性化的治療方案非常重要。

目前過敏性鼻炎通用的治療方法主要有：

（一）避免接觸過敏原

對柳絮花粉過敏的，當季減少外出和開窗，外出佩戴口罩及護目鏡，回家後及時清潔皮膚與衣物；對塵螨過敏的，多做居家清潔，遠離寵物，堅持陽光（或紫外線）暴曬、高溫熨燙床上用品，及時清潔空調過濾網芯、堅持鹽水洗鼻等，隔絕過敏反應的源頭。

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（二）藥物治療（對症治療）

藥物治療是目前過敏性鼻炎治療的重點，其中鼻用糖皮質激素和抗組胺藥物處于核心地位。在開始治療時，醫生一般會根據病情的嚴重程度選擇藥物，通常從一種鼻噴激素 一種口服抗組胺藥物開始，若控制不佳，會加用其他藥物聯合使用，分層次階梯用藥。

這裡尤其要注意的是，患者一定要謹遵醫囑進行用藥，不能症狀一消失就立即停藥，這樣非常容易造成療效不穩定，而且會很快複發。使用鼻用激素治療最需要注意的是堅持，藥物的理想效果是在使用藥物1~2周後顯現。

（三）免疫治療（對因治療）

免疫治療常用皮下注射和舌下含服方式進行脫敏治療。通俗來講，就是（通過口服或注射）把過敏原一點一點引入過敏者體内，讓過敏患者的身體能夠逐漸适應這個過敏原。

優點是安全性較高、副作用輕微、操作簡便。缺點是治療周期長，總療程至少3-5年，真正能堅持到底的患者不多；5歲以上的兒童和成人才可以展開，患者的過敏原一定是明确而且最好是單一的，主要用于由塵螨導緻的過敏性鼻炎。

（四）手術治療

一些患者不願意接受長時間的藥物或脫敏治療，或者治療效果不佳，又或者因為其他合并的疾病需要接受鼻内鏡手術，則可以考慮采取手術治療。主要包括下鼻甲減容術、鼻内鏡下篩前神經切斷術、鼻内鏡下高選擇性鼻後神經切斷術，但隻有常規治療都無效且十分影響生活質量，或者是鼻腔有明顯解剖變異的情況下才建議手術治療。手術隻是治療過敏性鼻炎的輔助治療手段，是否要進行手術，要到正規醫院找專業醫生進行充分的評估。

來源：浙大一院

來源： 杭州網

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