周遜 腎内科主任醫師

包括腎衰在内的各種急慢性腎髒病，患者要想早日康複，都必須配合好飲食。我們說，腎病康複有“三駕馬車”，分别為藥物治療、飲食控制與生活調整。而飲食控制是僅次于藥物治療的一個重要方面。而腎衰患者，則更需要關注飲食，不僅要關注不能吃的、而且還要關注能吃與少吃的。若隻關注不能吃的，患者往往會出現“看到什麼都不敢吃”的現象。相對于能吃的或少吃的，不能吃的東西仍然隻占極少數，可就是這極少數不能吃的，常常會誤導患者“什麼都不敢吃”。因此，為了避免誤導，腎為先重點說一說“腎衰了，什麼能吃？”的問題。

腎衰，也稱腎衰竭，即各種原因導緻的腎功能下降。主要分為急性腎衰竭（或急性腎損傷）或慢性腎衰竭（或慢性腎功能不全）。病情較輕的腎衰竭，可在一周左右完全恢複；病情嚴重的腎衰竭，可能需要腎髒替代治療（如血液透析）。無論是急性腎損傷，還是慢性腎功能不全，患者都需要配合好飲食。急性腎損傷患者，隻需短時間配合飲食即可，等腎功能完全恢複後，飲食就沒有那麼多要求或限制了。慢性腎功能不全患者，則需要長期配合好飲食，因為其腎功能是不可能完全恢複正常的，即患者的飲食限制是長期的。

這裡主要介紹慢性腎功能不全的飲食治療或營養療法，腎功能還沒有完全恢複正常的急性腎損傷患者的飲食治療也可參考這一營養療法。腎衰患者總的飲食原則是：保證足夠的能量（碳水化合物）攝入、優質蛋白占比不能太低（提供足夠必需氨基酸）的情況下蛋白質攝入總量不能超标、适當的維生素與礦物質及微量元素、以及限磷、限鉀及低嘌呤等。

那麼，腎衰了，到底什麼能吃？現分别介紹如下。

1.米與面等主食

米飯、稀飯、面包及饅頭等以大米與白面做出來的主食，當然都能吃，因為它能提供給腎衰患者絕大多數的能量，即碳水化合物的攝取主要來源于米與面等主食類食物。但是，能吃并不代表可以沒有限制的多吃。為什麼不可以多吃？這是因為，米面等食物，不僅含有碳水化合物，而且還含有非優質蛋白質。要知道，腎衰患者在保證能量攝入的同時，還必須限制每天蛋白質的總攝入量，尤其是非優質蛋白質的攝入量。而米面等植物類所含的蛋白質就屬于非優質蛋白質。腎衰竭越嚴重，米面等植物類食物就越應該少吃。若腎衰處于慢性腎髒病4期階段，一般來說，對于體重為60公斤的患者來說，米面等主食應該限制在5-6兩（250-300克）。能量不足部分可通過如下提到的蛋白質含量非常低的薯類食物來補充。

2.低蛋白的薯類

紅薯（又叫地瓜）、紫薯、土豆、芋頭及山藥等都屬于薯類食物，這類食物中含有極高的碳水化合物及含量豐富的膳食纖維及礦物質。然而，薯類食物中蛋白質含量卻極低（蛋白質含量僅占1-2%，而普通大米的蛋白質含量約為7-8%）。也就是說，這類食物，既能為腎衰患者提供足夠的能量，也不至于導緻非優質蛋白攝入超标，同時還能補充一定量的膳食纖維與礦物質。有一點需要引起腎衰患者注意，即薯類食物中鉀含量較高，尤其是其中的土豆。如果沒有高鉀血症風險，或者處于慢性腎功能不全早期階段，适當多吃一點也是可以的。如果患者容易出現高鉀血症，或者處于慢性腎功能不全中晚期階段，則應選擇水煮的方式，水煮後棄水吃。因此，腎衰患者是可以吃的。

3.蛋奶肉等食物

由于腎衰患者需要堅持優質低蛋白質飲食原則，而蛋奶肉等食物中優質蛋白質含量都非常高，所以腎衰患者都非常适合吃蛋奶肉類食物。雞蛋中蛋白質是最好的優質蛋白，也稱為“完全蛋白”，每100克雞蛋或鴨蛋的蛋白質含量約為12-13克（相當于一個雞蛋約含有7克蛋白質）；每100ml牛奶中蛋白質含量約2.9克（相當于一袋250ml鮮牛奶約含有7克蛋白質）；每100克淡水魚肉中蛋白質含量約為13-18克；每100克豬肉中蛋白質含量約為20克；每100克雞肉中蛋白質含量約為16.5-19.3克。再結合患者的腎衰竭所處階段，結合患者的體重等因素，據此這就可以推算出腎衰患者一天可以吃多少蛋、奶及肉類食物。

4.蔬菜與水果類

有人說，蔬菜與水果含有鉀，害怕引起高鉀血症，因此就不敢吃，這絕對是錯誤的。相對于米面等主食及蛋奶肉等食物，蔬菜與水果的鉀含量确實有點高或比較高，但是也隻是相對的。要說含鉀，所有食物都含鉀，難道什麼都不能吃嗎？當然不是。由于腎衰患者可能存在高鉀風險，所以需要患者減少食物鉀含量比較高或非常高的蔬菜與水果的攝入量。然而，絕大多數蔬菜與水果的鉀含量并不是太高，如大白菜、卷心菜、蘿蔔、藥芹、青菜、黃豆芽、洋蔥、南瓜、冬瓜、絲瓜、蒜苗、茄子、莴筍、娃娃菜、西葫蘆、西紅柿、山藥、木瓜、黃瓜、雪梨、蘆柑及蘋果等等。可是，蔬菜與水果中鉀含量特别高的，腎衰患者是不能吃或不能多吃的，如菌菇、土豆、紫菜、木耳、冬棗、杏仁、香蕉及桔子等。

因此，可以說，咱們腎衰患者絕大多數食物都是可以吃的，需要強調的一點是：可以吃，并不代表可以不加限制的多吃。也就是說，如上這些可以吃的食物，腎衰患者都應該控制攝入量。如何控制及控制到多少為适合，則需要經治醫生根據具體病情制定出個性化飲食方案。

如上說的是能吃的，在這裡還要弱弱地提一下，這三類食物還是不吃為好，分别為腌制品、動物内髒與葷湯等，因為它們的鹽含量、磷含量及嘌呤含量都特别高，非常不适合腎衰患者的病情康複。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發，文章為周遜原創，未經授權不得轉載。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!