73歲的郭大爺，患有冠心病、心衰的問題。最近時常感覺到心慌，後來和鄰居交談時，得知倍他樂克能治療心衰，可以幫助減緩心跳，于是郭大爺嘗試加倍服用倍他樂克。

然而服用了倍他樂克後，郭大爺的心慌症狀沒有明顯緩解，反而出現乏力感。某日在去往菜市場的路上，郭大爺眼前發黑，直接摔倒在地，鄰居見到立刻将他送到了附近醫院急診。

郭大爺發生了急性左心衰，最終到醫院也沒搶救過來。

我國每年都有不少人發生心髒猝死，出現心律失常。正常的心髒是節律性的收縮，而有時候的一些習慣可能誘發心跳異常。

房顫是心律失常中較危險的一種，來自美國加州大學舊金山分校的研究人員，為了探索房顫的個體觸發因素，開展了一項名為I-STOP-AFib的随機臨床試驗。

研究人員将466名房顫患者作為研究對象，利用移動心電圖設備以及手機app來測試研究對象的潛在房顫觸發因素，比如咖啡因、飲食、睡眠、飲酒、運動等。

研究人員對其中的實驗組的房顫誘因進行控制和檢測，發現實驗組參試者報告的房顫次數少于對照組。

研究人員認為，在衆多誘因中，酒精攝入與頻繁心律失常始終有關聯，房顫患者應該避免飲酒。

四川大學華西醫院心内科主治醫師陳清勇介紹：人的正常心率有一個範圍，一般在60-100次/分，起源于窦房結。假若一個人的心率超過100次/分，稱為窦性心動過速。

如果心房不按照節律跳動的話，那麼心髒就是在“亂動”，也就是所謂的房顫。房顫發生時從心房到心室的電信号是紊亂的，由于心内室供血不足，心功能也受到影響。

房顫時心跳的頻率可以達到100-200次/分，更嚴重的甚至超過200次/分，臨床一大特點就是心律不齊，患者會有頭暈眼花、心跳加快、心慌氣短，同時心前區還會傳出痛感。此時應該盡快就醫。

而一般正常人來說80次/分的心跳是正常，但是對于高血壓患者來說就是很危險的，針對高血壓患者的判斷标準可以參考如下：

•在診室測量>80次/分

在診室測量靜息心率>80次/分的情況下，建議患者進行家庭靜息心率測量（以除外白大衣效應）

•在家測量>75次/分

在靜息狀态下不同時間點的多次家庭自測心率均>75次/分，這個情況可以視為心率增快。

大部分高血壓患者的心率控制在60-80次/分就可以了，這裡要注意伴有動脈硬化的老年人或者腦供血不足的病人，心率則不宜控制得太低。

心率過快時，不僅往心室内傳導的電信号會混亂，同時給心室供血的效率也會降低，這個情況下會影響心髒泵血功能，繼而引發出更多的問題。

首先可能發生血栓栓塞，心跳快時心房不規律跳動，心房内的血液不能完全的泵射到心室，就可能導緻餘下的血液在心房内滞留，最終形成血栓。

血栓如果跟着血液流往全身并脫落，進入下肢靜脈就會引起下肢血管栓塞，嚴重時會阻礙下肢血流并有肢體壞死的情況，甚至需要為此截肢。倘若将血栓流往大腦則可能引起腦栓塞，緻死率高達63%。

其次是增加發生心力衰竭的風險，發生房顫時患者的心率在100次/分以上，這時心房的收縮功能下降導緻血液無法泵出，使得外周循環血液量不斷減少，可能造成心功能衰竭，使患者出現疲勞、器官等心力衰竭的症狀表現。

最後可能休克，心髒内的血無法泵出，外周的循環血量不斷減少，患者可能有低血壓（低于90/60mmHg）、低灌注的情況出現，更甚至還可能會伴有休克的表現。

以往的标準是心率<60次/分即可以明确是窦性心動過緩，但根據最新發布的《心動過緩和傳導異常患者的評估與管理中國專家共識2020》，對窦性心動過緩重新定義：心率<50次/分鐘即為窦性心動過緩。

心動過緩也是一種病，但是是否需要治療，還需要看具體症狀。

•心率<50次/分，一般無症狀者不需要治療

此外，患者要注意排除藥物等可逆性影響因素，若還是高度懷疑存在窦性心動過緩的問題，可以考慮利用心電圖或者影像學進行評估，必要時做動态心電圖或者心内電生理檢查。

•心率<50次/分，伴有乏力、頭暈、胸悶胸痛、健忘、注意力不集中、易生氣等表現，需要盡快就診。

日常生活中，我們該如何穩定自己的心跳呢？

合理飲食：控制鹽的攝入，少吃高油高鹽高熱量的食物，多喝水。

調節心情：日常少生氣，注意心态平和，不要急躁、緊張、焦慮，可以通過聽音樂、冥想等方式讓心情平複。

改正不良習慣：要注意戒煙和戒酒，少喝濃茶，杜絕熬夜的習慣，保證規律作息，另外也要注意定時排便，保證排便暢通。

控制體重：肥胖不僅會影響外觀，其實也會增加心髒的負擔，生活中可以通過控制飲食 積極運動的方式維持正常體重。計算體質指數（BMI=體重（千克）/身高（米）的平方），一般認為超過24為超重，超過28是肥胖。

規律運動：定期進行體育鍛煉可以增強自身心肺功能，剛開始運動的時候建議進行過渡性的訓練，比如慢跑、散步、健身操等中低強度的有氧運動。

每天運動時長30-40分鐘，一段時間後可以根據自身的情況酌情增加運動的強度和時間。

壯年人的運動心率應基本控制在130~160次/分鐘，老人則控制在120~130次/分鐘，青少年最好是130~140次/分鐘。

心髒是我們身體泵血的中樞，正常情況下心髒是有節律地跳動，而一旦心髒跳動的頻率過快或者過慢，很可能是身體發出的求救信号，需要注意觀察，特别是在心律失常的基礎上還伴随頭暈目眩、乏力、胸痛胸悶等不适，需要第一時間就醫以排查病因，對症治療。

參考資料：

[1]《它是擾亂「心跳」的唯一誘因，新研究勸你該戒酒了》.生命時報.2022-01-14

[2]《心跳快慢影響壽命，專家：心跳次數在這個範圍内最佳！》.健康時報.2021-12-23

[3]《心跳超過80次/分就該找醫生，高血壓患者有個最佳心率》.生命時報.2021-04-2

[4]《心慌氣短，心髒還總怦怦亂跳？别不當回事！這樣的"心動"，後果可能很嚴重…》.科普中國.2022-04-14

[5]《心跳有個「安全範圍」！心髒專家劃出3條不能跨過的“紅線”》.生命時報.2020-12-01

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