咯血為什麼需要介入治療?咳嗽咯血，每次至少兩三百毫升，普通人可能無法想象，然而這樣的事情卻困擾着羅女士幾十年近日，羅女士在一次大咯血後來到泰康仙林鼓樓醫院就醫，通過“微導管超選擇插管”的方式分别進入擴張的血管内，并用“永久栓塞微球 金屬彈簧圈”的組合将其一一栓塞，咯了50年的血終于被止住了，接下來我們就來聊聊關于咯血為什麼需要介入治療?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

咯血為什麼需要介入治療

咳嗽咯血，每次至少兩三百毫升，普通人可能無法想象，然而這樣的事情卻困擾着羅女士幾十年。近日，羅女士在一次大咯血後來到泰康仙林鼓樓醫院就醫，通過“微導管超選擇插管”的方式分别進入擴張的血管内，并用“永久栓塞微球 金屬彈簧圈”的組合将其一一栓塞，咯了50年的血終于被止住了。

咯血50年，以為“挂挂水”就行了

一月前，65歲的羅女士因為大咯血不止，被家人緊急送到泰康仙林鼓樓醫院。原來，羅女士從15歲開始就出現“咯血”的症狀，當時被診斷為“支氣管擴張”。之後，“咳嗽、咳痰、咯血”症狀就一直伴随着她，從最初的痰中帶血，到咯出少量鮮血，再到咯血要用盆接……病情逐漸加重，每次發病，就去醫院住幾天，就這樣反反複複了50年。“久病成醫”，羅女士和家人多年來都是“挂挂水”就好了，這次來到泰康仙林鼓樓醫院，最初也堅持内科保守治療。

急診手術後仍未改善

沒想到這次病情來勢洶洶，住院期間，羅女士經常拿着盆，不停地咳嗽、咯血，無法平躺，每天夜裡的咯血量甚至可以達到400毫升以上。介入放射科劉文貴主任對羅女士進行了會診，認為她的咯血量早已達到了介入治療标準，強烈建議羅女士立即接受支氣管動脈介入栓塞治療。

眼看着血紅蛋白從130g/L一步步降到63g/L卻依然咯血不止，羅女士感到害怕。在又一個驚心動魄的咯血夜之後，羅女士被緊急送往介入手術室治療。由于入院時患者拒絕增強CT檢查，沒有可供參考的血管影像，急診手術隻好先作胸主動脈造影來尋找病變血管，“超選擇”插管後栓塞。但介入治療後的當天夜裡，患者再次大咯血，病情變得非常兇險。劉文貴分析病情認為，本次常規栓塞了胸主動脈分出的異常血管卻依然咯血不止，一定還有别的病變血管，必須做胸部CT檢查。

“肇事”血管還有六根

這次，家屬聽從了劉文貴的建議，在完善了增強CT檢查後，羅女士再次被緊急送往介入導管室接受治療。CT增強影像顯示，羅女士肺内的異常血管網比想象中的更加可怕。羅女士異常擴張的血管特别“瘋狂”，頸部2根動脈、腹部2根動脈和胸部2根動脈都明顯增粗、扭曲，全部代償性擴張參與了供血，這是非常罕見的。

隻要其中有一根沒有被發現并栓塞，患者還會有咯血的可能。3個多小時的手術，劉文貴仔細尋找蛛絲馬迹，在造影劑的顯影下将異常擴張的血管一根根找到，并再次用“微導管超選擇插管”的方式分别進入擴張的血管内，并用“永久栓塞微球 金屬彈簧圈”的組合将其一一栓塞，直至DSA造影顯示肺内血管網消失。

第二次手術結束後，羅女士的咯血立刻被止住，當天夜裡終于睡上了一個安穩覺。

介入栓塞治療，微創且高效

咯血是支氣管擴張最常見的症狀之一。支氣管擴張後，肺通氣不暢，就會導緻反複感染的發生，而炎症的修複過程需要充足的血供來輸送營養物質，這時，支氣管周圍的血管會被迫代償性擴張并往肺部“跑”，參與供血，形成密集的血管網。反複感染導緻組織壞死，血管暴露，尤其是動脈血管暴露時，因為血管壓力高，一旦破裂就會導緻大咯血。

介入栓塞治療肺部各種原因導緻的大咯血微創且高效，尤其對于肺部病變晚期、肺功能差或高齡等原因失去外科手術機會的患者，介入治療提供了一種很好的選擇。而栓塞成功的關鍵，就是需要找出所有的“肇事”血管并全部栓塞，因此，術前胸部血管增強檢查非常重要，可以幫助介入醫生判斷介入栓塞治療的必要性及緊迫性，還能明顯減少術中不必要造影導緻造影劑用量的增加。 通訊員 唐曉

揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖

來源： 揚子晚報

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