昨天講了“孩子停止長個的2個時間點，以及身高偏矮幹預的黃金期”，很多家長問，孩子身高偏矮怎麼幹預？怎麼追趕？這是一個很大的話題，今天再詳細全面講一遍。

在專業的生長發育門診大夫當中，有兒童身高幹預的6大方案，這6大方案基本上囊括了身高幹預方法。

如果說這個孩子平時各方面都挺好的，胃口、睡眠、排便、體質、運動等方面都不錯，能吃能喝能拉能睡，也不怎麼生病，隻是說某個階段，或者某一兩個月孩子出現了長得慢的情況，身高和同齡平均身高差距1-2厘米，這樣的情況可以選擇一号方案。

家長自己在家給孩子調整日常作息，調整飲食結構，比如讓孩子睡得早一點，增加運動，肉蛋奶、維生素需要補的補上等等，做到這些，然後觀察1-2個月看孩子的身高是不是能上去，如果上去了，那就說明孩子沒有太大的問題。

這個觀察期家長一定要引起重視，如果家長用自己的方法給孩子調整，最多觀察3個月，時間不要太長，如果你自己幹預了3個月，孩子的身高沒有實現任何的追趕，你再觀察下去，孩子很可能還是這樣，極有可能差距會進一步拉大。

有的家長說我不想給孩子用藥，我就想用用食療，這樣行不行？如果說你家孩子隻是像我前面說的這樣各方面都好，隻是短暫的身高偏離，你可以用食療，但是注意觀察期，最多3個月，看孩子能不能追上來，如果不行就及時調整方案。

有的孩子吃的比較多，高熱量的食物、垃圾食物攝入的比較多，家長不注意，加上運動量比較少，孩子體重增加比較快的情況，體重變化快會導緻骨齡快速變化，壓縮長高空間。

孩子的體重一年增加4-5斤是正常的，有的孩子體重一年增加20多斤，30多斤，尤其是疫情期間，1-2個月長胖十幾斤的非常多，這樣的孩子不管骨齡有沒有偏大都需要控制體重。

控制體重控制骨齡，家長能做的就是調整孩子的飲食結構，增加運動，如果孩子的體重能控制下來，并且骨齡沒有偏大的情況下是不需要用藥物來幹預的。如果骨齡偏大了，調整飲食結構、增加運動的基礎上，還需要搭配藥。

很多身高偏矮的孩子，沒有達到矮小症水平，家長帶孩子到醫院看診，大夫會開一些營養素，那些之前長達半年、一年家長從來沒有補過微量元素的孩子，可能效果會好一些，孩子的身高會長得不錯。

比如一檢查25羟D是偏低的，骨密度是偏低的，貧血的，等等，醫生就會讓家長給孩子補上維生素D，鈣，鐵、鋅等微量元素，補了之後孩子身高出現暫時性的增長。

如果說孩子出現容易感冒、咳嗽，或者容易積食、脾胃虛弱、吸收差等問題，有的家長會發現可能補了半年，去複查的時候還是偏低的，那這樣的孩子單純補微量元素效果就不是很好，需要兼顧到其他基礎問題。

4号方案就是我剛才提到的，家長自己通過給孩子調整飲食結構，增加運動，體重還是控制不住，并且骨齡也是偏大的，特别是偏大半歲到1歲以上的，這類孩子就需要用到4号方案。

4号方案是我們中醫中藥給孩子控制體重，控制骨齡，具體用什麼藥，開什麼方，需要結合每個孩子具體的情況，什麼樣的體質，可以說一個孩子一個樣兒，每個孩子都是獨立的個體。

除了控制體重，控制骨齡，中醫中藥在兒童身高幹預中的應用是非常廣泛的，比如一号方案存在胃口、睡眠、排便、體質、吸收等基礎問題的孩子，比如3号方案吸收差，體質差易生病的孩子，中醫中藥在幹預的時候都會兼顧到。

孩子的身高在3百分位以下，有的孩子各方面都沒有太大問題特發性矮小，或者他生長激素完全缺乏，這類孩子就要用到5号方案，特别是這種年齡又大，沒有時間讓你慢慢去追趕的孩子，可能就需要用到5号方案，生長激素。

很多家長對生長激素比較排斥，不想給孩子用，如果你孩子年齡小，你還可以選擇1号2号3号4号這些方案，給你時間慢慢追，但是如果孩子年齡比較大了，沒有時間了，那想達到期望的身高隻能選擇生長激素了，不然隻能接受孩子身高達不到預期，這個時候的家長是最糾結的。

體重超标，骨齡偏大，年齡又偏大的孩子，家長前面什麼都沒做，沒調整飲食，也沒控制骨齡，甚至有的孩子骨齡偏大2歲以上，關鍵身高偏矮太多，這樣的孩子隻能選擇最強的方案，6号方案。

用6号方案的時候，需要觀察孩子的長速，如果長速太受影響，需要結合5号方案，就是家長熟悉的“雙打”，往往費用是非常高昂的。

這6大方案，孩子适合哪一種方案，适合什麼樣的組合方案，需要通過專業的大夫綜合評估以後來做出判斷。每一個方案的方法，從弱到中、到強，隻要孩子的成長闆沒有完全鈣化，身高促進多多少少有些方法，一旦成長闆完全消失了，基本上什麼方法都不管用了。

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