腳踝，應該是人體除手關節外活動最多的關節之一了。在日常的互動中，無論是行走還是體育運動，都需要它的活動來幫助我們完成。當然，也正是因為它需要頻繁的活動，因此也就更容易受傷，除了韌帶損傷，骨折的情況也不少見。那麼，當發生踝關節骨折，該怎麼處理呢？這裡家庭醫生在線邀請了惠州市中心人民醫院的陳銳雄副主任醫師來給我們做相關的科普。
踝關節的外傷一般是以扭傷為主，因此一般是螺旋形的骨折。這種骨折發生時會出現軟組織的腫脹，下肢關節受限。少數直接暴力導緻的外傷，如車禍傷、重物砸傷則可能會出現橫行骨折線，這是軟組織腫脹會很明顯，壓痛也更明顯。對這些情況，應盡快到醫院檢查固定，對腫脹明顯的，可能在家臨時用冰敷處理。
陳銳雄副主任醫師表示，對于踝關節骨折的治療，主要是保守治理呵手術治療，具體治療方式要根據骨折的類型和程度而定。一般無移位的骨折，用石膏固定制動，并擡高患肢，進行消腫止痛，定時複查即可；如果是移位明顯的，就建議手術治療，一般骨折移位超過2mm就屬于手術指征。手術方式以切開複位鋼闆固定為主，對于部分粉碎性骨折或者開放性骨折無法一期手術的，則需要分期手術治療。
對于需要手術的踝關節骨折患者，手術後主要要注意以下幾點：
1、踝關節骨折術後踝關節會出現明顯腫脹，可以通過電療、使用藥物、擡高患肢進行消腫。經過一段時間處理，腫脹會消退，但是，患者下地行走後或者患肢處于下垂位置一段時間，患者又會腫脹，到腫脹完全消退需要6-12個月時間。
2、下肢手術亦可能出現深靜脈血栓可能，通過踝關節的背伸跖屈活動可以減少下肢深靜脈血栓可能。
3、對于踝關節粉碎性骨折手術無法達到堅強内固定的患者術後則需延遲進行踝關節功能鍛煉。
4、術後康複鍛煉過程中要注意力度，并根據手術情況以及術後複查X線片的情況決定負重的重量。
5、對于保守治療的患者，建議2周内應制動，一般4周後方可下地不負重行走，之後根據恢複情況逐步增加負重，直至完全負重。
6、對于行踝關節手術的患者，在進行踝關節内固定後，鋼闆不一定都要取出，但如果是外踝的鋼闆，因為有導緻皮膚壞死、傷口感染的可能，因此應根據實際情況，及時取出。
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