大家好，我是一名腎内科醫生，關于腎髒健康、排尿異常我想我應該能插上幾句話。如标題所言，腎不好的人，在排尿時會出現哪些異常呢？我隻能說太多太多，因為腎髒病有很多病種，有可能是腎内科的疾病，也有可能是泌尿外科的疾病。有可能一種腎髒病有多種表現，有可能多種腎髒病是相同的表現。由于題主也未具體的描述出是怎麼個腎不好法，所以今天在這裡我就綜合性的和大家來談談我的看法。

這主要還是看腎小球的濾過功能和腎小球的重吸收、分泌功能！

●腎小球的濾過功能

①大家對于尿液的理解可千萬不要隻是簡簡單單的理解成“單純的水分構成”，其實尿液中包含了水分、以及體内的多種代謝廢物。而我們的腎小球濾過功能則是人體代謝産物排洩的主要方式，像一些含氮類的廢物如尿素、肌酐等既可以被腎小球濾過，還有一些有機酸如馬尿酸、苯甲酸以及各種胺類可部分經腎小球濾過。

②從微觀的角度來看，我們的腎髒其實是由數百萬個腎小球構成的，而腎小球則由衆多的小動脈構成一個球狀。當我們人體的平均動脈壓在80-160mmhg範圍内波動時，我們人體的腎血流量自身調節機制處于最佳狀态。一方面可以保證機體在血流動力學變化時腎小球濾過率仍能穩定的運行，從而讓體内的代謝廢物得以排出，另一方面還保證了體液的平衡。

●腎小管的重吸功能

這裡就涉及到原尿的形成了。大家請注意，我們每日由腎小球濾過的原尿其實可以達到180L，這些原尿暫時還不能排出體外。因為這裡面包含了我們人體還需要的水、葡萄糖、氨基酸等物質，所以這些原尿又會被腎小管、集合管重新吸收回血液當中。故最終形成的尿液一天也就1.5L上下，這也是一個正常的成年人一天的尿量範圍。

●尿路感染

①談到尿路感染，專業的解釋就是各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。咱說的通俗一點，就是尿路感染、發炎了。臨床上可劃分為上尿路感染和下尿路感染，而上尿路感染最多見的就是“腎盂腎炎”，說白了也就是腎髒出問題了。

②如果是腎盂腎炎，那排尿時會出現哪些異常呢？在這裡我告訴大家，最為常見的就是尿頻、尿急、尿痛，總是想解小便，每次小便又不多，可能就是幾滴而已，小便完尿道口還有灼燒、疼痛感。所以這腎盂腎炎（腎不好）時排尿時可出現上述這些異常。

●急性腎功能衰竭

①這其實也是一個綜合的概念，我們一般稱之為急性腎損傷，它是指由多種病因引起短時間内（幾個小時到幾天）腎功能突然下降而出現的臨床綜合征。要說病因那就多了，比如特殊的藥物、毒物、感染、燒傷、容量不足、泌尿系梗阻均有可能。但是請注意，不論你是哪一種原因引起，結果大家都看得到，那就是損傷到腎髒了。

②那急性腎功能衰竭如果單單從排尿方面來看會有哪些異常呢？最為多見的就是少尿、無尿，尿色濃。在開篇我就和大家談到，尿液是在腎髒代謝形成的，那現在腎髒出問題了必然就會引起“尿液的生成發生障礙”。正所謂腎髒自己都出問題了還怎麼給你代謝尿液呢，所以這種類型在排尿是可出現尿路減少或者無尿（少尿為24小時少于400ml，無尿為24小時少于100ml）。

●IgA腎病

具體的疾病發病機制在這我就不過多的贅述了，它是腎髒病中的一種。根源就是在我們腎髒腎小球的系膜區有“IgA為主的免疫複合物沉積”、腎小球的系膜出現增生。說白了也就是正常情況下這個系膜區是沒有這些莫名奇妙多出來的東西，現在出現了這一異常的情況，必然就會引起腎髒相關的并發症。要說這個病在排尿時會有哪些異常，那我告訴大家，最多見的就是出現“血尿”。

●腎病綜合征

這又是一個綜合的概念，根據病理類型它可以劃分為多種腎髒病，如膜性腎病、微小病變性腎病、局竈性節段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎等等。但不論你是哪種病理類型，大量蛋白尿、低蛋白血症那是逃不了的，那大量蛋白尿時排尿時會有哪些異常呢？如泡沫尿，小便泡沫非常多，而且泡泡持久不消失，尿常規化驗出現提示“尿蛋白陽性”。

●其它類型腎髒病

如高血壓腎病、糖尿病性腎病，往往在疾病的早期，會有“夜尿增多的情況”，這和前列腺增生引起的夜尿增多有顯著的區别。它是排尿量、排尿次數都增多，而原因就是和它的發病機制有關系。我們常說高血壓、糖尿病一定要控制好，因為時間長了容易損傷我們的動脈内皮系統，最終導緻動脈粥樣硬化。前面我也和大家談到，腎小球是衆多的小動脈組成的，那它也會出現硬化，所以對應到臨床症狀上，就是出現“夜尿增多”。

●說到底還是針對我上述講到的各種原發病進行幹預或者杜絕發生。如針對于尿路感染，那首要的就是要注意局部的衛生，勤更換貼身衣物，平時多喝水，勤排尿，小便多了那就對尿道有很好的沖刷作用；針對于高血壓、糖尿病等慢性疾病，那就是及時解除各種高危因素，低鹽低脂飲食，控制好血壓、血糖，盡最大的可能延緩動脈硬化的進展。

●針對于急性腎損傷，那就是謹防各種傷腎因素，如感冒藥物、止痛藥物或者其他可能引起腎髒損傷的藥物、植物、食物等。但是有一點我不得不提，那就是我們不可能能做到百分比完美，比較生老病死其實本就是自然規律，像有些原發性的腎髒病那是壓根找不到原因的，如何預防呢？所以當出現不适症狀時不要拖，及時去醫院診治才是正解。

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