衆所周知，二甲雙胍具有降低血糖、改善胰島素抵抗、減肥降脂的功效，因此，它成為了大量糖尿病患者的首選藥物，但是如何正确服用二甲雙胍，我和大家一起來學習一下！

有的患者會問我，我為什麼是飯後吃二甲雙胍，而别的病友是飯前吃二甲雙胍？誰吃錯了？到底該怎麼吃？

二甲雙胍服用時間并不時一成不變的，它也是引人而異。一般第一次服用二甲雙胍片（普通片劑）時，我們會建議患者即刻服用或者是随餐（餐中）服用，此時胃裡内容物較少，二甲雙胍更容易消化吸收，更快更足的發揮藥效。但是，有的患者服用二甲雙胍片後悔出現惡心、嘔吐、便秘或者腹瀉的情況，減量服用後症狀未曾改善，這時候我們推薦其在飯後服用二甲雙胍片，此時胃内容物較多，二甲雙胍對胃的刺激較小，胃腸道不良反應就會改善，或者推薦服用推薦飯前30分鐘服用二甲雙胍腸溶片或緩釋片，減少腸溶制劑在胃裡的停留時間，一來減少胃腸道不适，二來盡快到達腸道發揮作用。如果飯後服用，就達不到這個效果了。實驗證明，上述方法服用并不會明顯降低二甲雙胍降糖療效。

有的患者會問我，為什麼都是吃二甲雙胍，我就一天吃三次，一次一片，而隔壁床一天吃兩次一次一片呢？

根據《2017版中國2型糖尿病防治指南》介紹，二甲雙胍最小有效劑量 500 mg/日，最佳有效劑量 2000 mg/日，最大推薦劑量 2550 mg/日。如果本身血糖不高，我們可以從小劑量一日一次開始服用，若監測全天血糖變化發現，某一時段血糖水平偏高我們可能需要加服一次，若患者血糖入院時即處于很高水平，我們起始劑量和頻次就會大一些，比如一日三次，一次一片。換言之，不同的患者血糖狀況不盡相同，需要的劑量自然不同。

①二甲雙胍是否會對肝腎功能造成影響？

其實，二甲雙胍本身對肝腎功能并無不良影響。但是當患者本身肝功能已有損害時，可能會影響乳酸代謝，為了避免乳酸蓄積中毒，我們可能根據病情調整二甲雙胍劑量，若是轉氨酶超過3倍以上使，我們就應該停用二甲雙胍。當患者本身腎功能不好時，會影響二甲雙胍的排洩，引起藥物蓄積，增加乳酸酸中毒的風險，同樣根據病情判斷是否需要減量或停用。

②糖友使用碘造影劑期間需要停用二甲雙胍嗎？為什麼？

碘造影劑進入人體之後需要經過腎髒排洩，而此時繼續服用二甲雙胍，一方面會加重腎髒的負擔，嚴重時可以引起急性腎衰竭，一方面二甲雙胍不能代謝完全，可能引起乳酸酸中毒。因此，我們可以在使用碘造影劑前後 48 小時停用，或結合醫囑要求停藥。

綜上，您是否對二甲雙胍更了解了呢？若有其他疑問，歡迎在評論區進行讨論。

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