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急性闌尾炎的診斷要點及鑒别診斷

健康更新时间:2024-07-05 13:52:18

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急性闌尾炎的診斷要點及鑒别診斷

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闌尾炎是臨床上常見的急腹症，同時在衛生事業單位的考試中也常見到，所以在這裡針對臨床醫學專業基礎知識外科學關于闌尾炎的重點内容進行總結，希望給予廣大考生指導幫助。

病因

1.急性闌尾炎

(1)梗阻闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物積存、内壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔内細菌侵入受損黏膜，易緻感染。

(2)感染其主要因素為闌尾腔内細菌所緻的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

2.慢性闌尾炎

臨床上大緻可分為反複發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發作時病竈未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而緻。後者沒有急性闌尾炎發作史，症狀隐晦，體征也多不确切。

臨床表現

右下腹不顯或不規則隐痛是主要的臨床表現，偶有其他消化道症狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。

檢查

1.血常規：急性闌尾炎患者白細胞計數增多。

2.尿常規：偶有闌尾遠端炎症并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現少量紅、白細胞。

3.超聲檢查：可顯示盲腸後闌尾炎，因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。

4.腹腔鏡檢查：該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結果的一種方法。

5.X線鋇劑灌腸：鋇劑灌腸檢查不僅可明确壓痛點是否位于闌尾處，還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫等。

診斷

結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔内肌試驗、經肛門直腸指檢

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