50%漏鬥胸需要治療嗎?【提要】周末在廣東、貴州、廣西三省共完成4台漏鬥胸手術4位患兒胸廓外表形狀各不相同，但基本病變卻相同，均為不對稱型漏鬥胸針對每個患者的具體特征，我們采用了不同的手術方法進行治療，獲得了滿意效果，今天小編就來說說關于50%漏鬥胸需要治療嗎?下面更多詳細答案一起來看看吧!

50%漏鬥胸需要治療嗎

【提要】周末在廣東、貴州、廣西三省共完成4台漏鬥胸手術。4位患兒胸廓外表形狀各不相同，但基本病變卻相同，均為不對稱型漏鬥胸。針對每個患者的具體特征，我們采用了不同的手術方法進行治療，獲得了滿意效果。

周末在廣東、貴州、廣西三省共完成4台漏鬥胸手術。4位患兒胸廓外表形狀各不相同，但基本病變卻相同，均為不對稱型漏鬥胸。針對每個患者的具體特征，我們采用了不同的手術方法進行治療，獲得了滿意效果。

第一台為男性患兒，2歲，外表看凹陷位于正中，并非不對稱型畸形。但在手術過程中我們發現，患兒左側肋弓局部缺失，左側胸壁極其薄弱，實際凹陷最低點位于左側胸壁。該患兒為典型的不對稱型漏鬥胸。術中我們采用Wang手術進行治療，獲得了滿意的效果。

第二台為女性患兒，4歲5個月，外表看凹陷位于左側，為典型的不對稱型漏鬥胸。術中同樣采用Wang手術進行矯正，塑形效果滿意。

第三台為NUSS手術失敗後的男性患兒，8歲。患兒在3年前接受過NUSS手術，術後鋼闆移位，由對稱性漏鬥胸轉變為不對稱型畸形，前胸壁依然凹陷，凹陷右側緣局部隆起，左側緣低平，凹陷偏心分布，位于劍突附近，兩側肋弓向正中擠壓，劍突難被擠向背側。由于患兒為二次手術，再行NUSS手術風險極高。而凹陷右側緣呈銳角前突，一般三明治手術根本無法完成矯治。術中我們先取出第一次手術的鋼闆，對畸形局部做矯形，然後用改良Wang手術實施治療，術後效果非常理想。

第四台為重度不對稱型漏鬥胸，患兒女性，5歲，凹陷極深，偏心分布，凹陷最深處位于左側胸壁，左右嚴重不對稱。術中我們先充分預塑形，然後以改良NUSS手術完成矯正。術後畸形完全消失。

漏鬥胸是最常見的胸廓畸形，以往治療的流行術式是NUSS手術。自從我們設計的Wang手術用于臨床後，低齡漏鬥胸患兒和一些特殊的手術有了更好的選擇。但是，通過上述的描述可以看出，對于一些特殊的畸形患者,比如不對稱型畸形和二次手術患者來說，手術方式的選擇必須根據患者的具體特征做個性化考慮，這是手術成功的關鍵。比如第三台的二次手術患者，由于畸形複雜，NUSS手術不适合使用，而标準的Wang手術也無法獲得滿意效果，此時就必須對現有手術方式做改良，才能獲得理想效果。再比如第四台手術，雖然患兒年齡适合做Wang手術，但由于極其嚴重不對稱，因此貿然采用這樣的手術方式。同樣的，采用标準的NUSS手術也無法完成矯正。為了使最終的效果有保障，我們采用了個性化設計，用改良的NUSS手術完成了治療，最終取得了預期效果。

漏鬥胸被當作較為簡單的畸形，很多外科醫生想當然地以為，這種的手術相當簡單，沒有任何難度。通過這四台手術可以看出，其實有些畸形并不簡單，必須有很好的技術才能做得滿意。如果在思想上不引起重視，最終必然導緻手術失敗，給患者帶來痛苦。

（王文林，廣東省第二人民醫院胸壁外科主任，wangwenlinzhuren;公衆号《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）

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