體位性低血壓不是一個特殊疾病，而是血壓對許多原因的調節異常的表現，指由卧位起立後3分鐘内收縮壓下降20mmHg以上,或收縮壓低于90mmHg，或舒張壓下降10mmHg以上。正常人由卧位起立時，因重力作用，血液易淤積于下半身的靜脈容量血管内，随即發生一過性回心血量和心排血量減少，血壓下降，但機體可通過一系列代償機制如反射性小動脈和動脈收縮，主動脈弓和頸動脈窦反射使心率加快，肌肉活動及小靜脈反射性收縮使靜脈回流增加，血漿腎上腺素和去甲腎上腺素含量上升等，尚可使血壓保持于一定水平，腦血流也有一定灌注壓。

01 體位性低血壓的診斷

1.大多數直立性低血壓患者在突然起床或久坐後站立時常出現暈厥、頭暈、目眩、意識障礙、視物模糊等症狀。疲勞、運動、飲酒或飽餐等可加重症狀。腦部供血的嚴重減少可以導緻暈厥甚至昏迷。

2.醫生可根據症狀作出診斷。如果當病人站立時有血壓明顯下降以及平卧後血壓恢複正常,就能确定直立性低血壓的診斷。當然，應進一步找尋引起直立性低血壓的原因。

3.老年人如申訴體位性頭昏和輕度神志模糊，臨床醫師不能認為他就是患直立性低血壓，應先讓病人平卧至少5分鐘後測血壓和脈率，然後安靜站立1分鐘後測血壓和脈率，繼續站立3分鐘後，再測血壓和脈率，低血壓反應可能在站立後立即或延遲出現，為了發現演出的低血壓反應可能要延長站立時間或作傾斜試驗，在開始治療之前，應多次測量血壓以确認立位性低血壓的持續存在。

02 體位性低血壓的原因

 1.心髒疾病：心髒疾病中最常見的就是由于心衰導緻的體位性低血壓。由于心力衰竭，心髒的泵血功能減弱，使得心排出血量減少，從而導緻了低血壓。

2.藥物作用：許多藥物均可擴張血管，降低血壓，導緻體位性低血壓如硝酸甘油等。

3.長期卧床引起營養不良：許多需卧床休養的病人由于長期缺乏運動和營養失調，導緻了低血糖從而導緻體位性低血壓的發生。

4.繼發于某些疾病之後：它可以繼發于脊髓疾病，内分泌紊亂，急性傳染病或嚴重感染(如大葉性肺炎)之後。

03 預防措施

1.合理飲食，保證攝入全面充足的營養物質。

2.避免飲食過飽或過度饑餓，進餐後不要馬上活動，可适當休息幾分鐘再站起行走或者做其它事情，不要飲酒。

3.堅持适當的體育鍛煉，增強體質。

4.保證充分的睡眠時間，睡眠時将頭部擡高15-30cm左右，有助于保持腦血流量。

5.避免過度勞累和站立時間過長。

6.活動後出汗較多時，要多飲水增加血容量而提升血壓。

7.定期測量血壓，注意觀察卧位、立位的血壓變化。

8.服用降壓藥、鎮靜藥、血管擴張藥後不要突然站起，最好靜卧1-2小時，站立後如有頭暈感覺，應繼續卧床休息。

9.對有下肢血管靜脈曲張的老年人應穿有彈性的襪子或緊身褲，增加靜脈回流。

10.在起床或者站立時動作要緩慢，切不可過猛過急，防止血壓突然下降。體位變換時要做好過渡動作，即卧位到坐位，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發生。

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