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腰椎間盤突出症是骨科常見的疾病之一，本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變後，在年齡增長、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于後方或椎管内，導緻相鄰的組織如脊神經根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫，進而表現出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢無力等一系列神經症狀。

腰椎間盤突出可分為：膨出型（纖維環未破裂）、突出型（纖維環破裂，後縱韌帶完整）、脫出型（纖維環、後縱韌帶均破裂）、遊離型（脫出的髓核在椎管内遊走）。

對于腰椎間盤膨出及突出的患者，大多數病人可經非手術治療緩解，隻有少數病人需要手術治療。保守治療可使神經根的無菌性炎症及水腫消退、黏連松解、壓迫部分或全部解除，從而使症狀緩解或完全消失。常規的保守治療為卧床休息 靜脈用藥，但通過血液循環到達病變神經周圍的藥物濃度極低，全身用藥也會帶來一定的副作用。

選擇性神經根阻滞術，是在CT引導下将穿刺針經椎間孔穿刺到病變神經根處，将最少量的藥物注射到病變神經周圍，發揮最大的藥效，對緩解腰椎間盤突出症的神經根性疼痛有顯著療效。

椎間盤射頻消融術，是将特定穿刺針，通過C臂機引導到突出的椎間盤内，使局部髓核組織産生高溫後皺縮，椎間盤内壓降低，突出物回縮，從而治療椎間盤突出的技術。

不管是CT引導，還是C臂機引導，都會給病人及手術醫生帶來一定量的輻射，特别是在穿刺部位退變增生嚴重的情況下，難免出現反複穿刺、反複透視的現象。

超聲引導穿刺術，是一種利用超聲波實時引導穿刺針至靶點部位進行相關治療的技術。超聲波是一種低強度的物理波，利用聲波反射原理成像，不會因熱量産生過多而對機體造成損傷，而且超聲波本身不具有電離輻射和電磁輻射，因此對人體的組織和細胞沒有任何傷害。

我科脊柱團隊采用C臂機透視定位，聯合應用“可視化”超聲實時引導穿刺，最後再次C臂機确認針尖位置的方式，先将穿刺針穿入病變椎間盤内行射頻消融術，再退出椎間盤至受損神經周圍，行神經根阻滞術，全程僅需透視3次，大大減少了透視次數，降低了輻射劑量。

該方法先是通過C臂機确認進針點，穿入穿刺針後，通過“可視化”超聲實時引導穿刺針的進針路線，發現路徑有誤可及時調整，同時多普勒超聲也能發現路徑内的血管神經，最大程度的避開重要組織，最終到達椎間盤的靶點處。

再次通過C臂機确認針尖位置，行椎間盤造影，誘發出術前症狀後，連接射頻電極，對髓核組織進行消融。

緩慢退出穿刺針至椎間盤外，此時針尖位置在受損神經根處，将少量藥物注入後，拔出穿刺針。

C臂機聯合超聲引導射頻消融神經根阻滞術

技術優勢：

一病兩治：僅使用一根穿刺針，先穿入椎間盤，行射頻消融術，再退出椎間盤，行選擇性神經根阻滞術；

定位準确：在C型臂下準确定位，“可視化”超聲實時引導，射頻針直接作用在病變椎間盤内，治療靶點精确，僅對突出部分的髓核進行處理，不傷及任何正常組織；

減少輻射：采用“可視化”超聲實時引導，全程僅需透視3次，大大減少了透視次數，降低了輻射劑量；

溫度可控：避免周圍神經受損；

微創：射頻針隻有0.7毫米大小；治療面積準确，術後不影響脊柱的穩定性；

無痛：手術治療隻需做局部麻醉，整個治療過程幾乎無痛；

恢複快：治療後2小時即可下地活動、甚至出院；

安全性：通過神經電生理測試治療安全範圍，最大限度的保證手術的安全。

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