“怎麼最近孩子老咳嗽，喂了一點咳嗽糖漿感覺也沒有任何好轉的迹象”，張女士最近可愁壞了。

張女士的孩子最近老咳嗽，有時候還伴有反複低燒，雖然給自己的寶寶喂了一些咳嗽糖漿，但是效果甚微。直到某天晚飯過後，張女士發現自己的寶寶身體有些發燙，精神不佳。于是，張女士和自己的丈夫趕緊把孩子送到了附近醫院的兒科。

經過醫生詳細詢問病情以及在一系列的檢查之後，張女士的寶寶被确診為肺炎，而且醫生說到：“寶寶的肺炎其實之前已經有了，現在的肺炎症狀有些嚴重了”，在聽到醫生的話後，張女士後悔沒有早點帶着寶寶上醫院。

相信和張女士一樣“粗心”的家長不在少數，原本以為孩子可能就是一個小感冒或者有點咳嗽，用一些止咳糖漿就能治愈這些症狀。

但是，這些症狀或許恰恰是孩子得上肺炎的前兆。那麼，孩子出現哪些症狀，一定要注意防範患上肺炎的風險？

父母們總會有這樣一個誤區：孩子的肺炎是咳嗽咳出來的。因為，幾乎所有的孩子患上肺炎後都會咳嗽。但事實上，肺炎不是咳嗽咳出來，孩子咳嗽的真正原因是因為肺炎引起的。所以，是先有的肺炎才會導緻咳嗽。

在我國，導緻肺炎的病因其實有很多，比如：病毒和細菌感染，非典型病原體肺炎等等。但是，對于5周歲以下的孩子，大多數都是因為肺炎球菌感染導緻的細菌性肺炎。而在我國，5周歲以下的兒童感染肺炎的人數位列全球第二，每年甚至大約有3萬名兒童因為肺炎失去生命。

由于這個年齡段的孩子免疫系統非常不完善，對于肺炎感染的免疫力非常低。因此，這個年齡段的孩子是最容易患上肺炎的。孩子患上肺炎之後，不僅僅孩子痛苦，家長也要陪伴着孩子，陪着他們輸液，住院，畢竟治療肺炎是一個比較漫長的過程。那麼如果自己的孩子平時出現這些症狀，一定要注意肺炎。

首先，就是我們說到的一般症狀。比如：發燒，食欲不佳等等。由于孩子免疫力相對比較低，因此出現這些症狀的時候會比較劇烈，尤其是發燒。如果症狀比較輕的話，可能孩子早期體溫一直維持在38度左右的低燒。但是随着時間推移，病情加重，會出現39~40度的高燒不退，甚至有時候會出現躁動不安的情緒。

如果孩子年齡更小，會在進食的時候出現嗆奶，嘔吐等症狀。一旦出現這種症狀，寶媽寶爸們也要引起注意，盡快帶孩子治療。

其次，肺炎也會給孩子循環系統造成壓力。由于孩子年齡小，心肺功能都不是很健全，也沒有能力去抵抗這些病菌的侵入，那麼在肺炎發病期間嚴重的寶寶會出現心功能不全，心率短時間内會劇增，達到每分鐘160~200次。

同時，肝髒也會出現不同程度的增大，臉部蒼白，肢體伴有水腫，體内也沒有尿液排出，這個時候說明孩子的肺炎問題已經非常嚴重了，需要立即到醫院進行就醫。

還有，就是和呼吸系統有關的咳嗽。對于孩子來說，如果染上肺炎是一定會伴有咳嗽的，最開始的時候是刺激性幹咳。随着病情的發展，咳嗽聲中常伴有痰音。除此以外，嚴重的患兒在口周，指甲中會有輕度的紫绀。由于咳嗽早期症狀不明顯，很多粗心大意的家長以為僅僅是小感冒，但事實上這很可能是肺炎的前兆。

對于兒童來說，我們所患上的肺炎并不僅僅隻有一種緻病因素，部分兒童可能患的是支氣管肺炎，有的可能患上的是腺病毒肺炎。那麼，其中最常見的兒童型肺炎大概有這樣三種：

第一種是肺炎鍊球菌肺炎。這種肺炎是國内兒童最容易患上的一種肺炎，其緻病原就是肺炎鍊球菌感染所導緻的，并且發病季基本都在春季。這種肺炎最明顯的特點就是發病比較慢，剛開始發病的時候症狀較輕，但卻最容易被忽略。最嚴重的兒童甚至會出現類似中毒的症狀，并且伴有抽搐，休克或者昏迷的症狀。

第二種就是支原體肺炎。這種類型的患者大多都是年齡較大一些的兒童，這種肺炎最典型的特征就是：幾乎所有兒童症狀都是出現1~3周的發燒，但是肺部症狀不是非常明顯。年齡稍小一些的兒童會出現喘息，呼吸困難等症狀。

最後一種就是腺病毒肺炎。腺病毒肺炎常見于6個月~2歲的嬰幼兒，主要表現就是嗜睡，并伴有呼吸困難，發绀等症狀。在出現高熱後4-5天，肺部出現濕啰音等症狀，一般肺部病變出現比較緩慢。

那麼既然小兒肺炎大多比較兇險和危重，作為醫生我們會怎麼給孩子最好的治療呢？

由于大多數孩子送到醫院之後，症狀已經非常明顯了，所以醫生隻需要觀察孩子是否有氣促症狀。同時，通過肺部聽診判斷肺部是否有啰音，如果有上述這些症狀，基本就能夠診斷孩子是患上了肺炎。那麼，以防萬一，為了進一步确診，我們會通過肺部影像學或者其它相關輔助檢查來進一步判定。

通常醫生會讓家長配合帶着孩子去做血液，痰液等檢查，有必要的話可以進行胸腔穿刺進行病毒抗體檢測。

從診斷角度來說，這些檢查就基本能夠确定孩子是否患上肺炎。但是從治療角度來看，醫生對于每位患兒的治療方式是不太一樣的，因為不同患兒肺炎的緻病因素是不一樣的，症狀也是不一樣，症狀輕重更是不一樣。

治療小兒肺炎的原則是要控制炎症，防止孩子後期治療過程中出現其它并發症。如果孩子到醫院比較及時，症狀也不是很重，那麼我們給予患兒的治療就相對比較簡單，可以通過物理降溫或者一般藥物降溫進行治療（如果患兒有低燒），并保證患兒每日的營養攝入。當然父母陪伴的過程中要多讓孩子呼吸新鮮空氣，這樣症狀能夠有一定緩解。

如果患兒出現的是病毒性肺炎以及細菌性肺炎，治療的方式就會複雜一些。比如：針對細菌性肺炎，我們一般需要用抗生素進行治療，需要連續用藥5~7天。在這個過程中需要觀察患兒的症狀是否得到緩解，如果患兒症狀已經緩解，一般用藥至症狀消失後3天即可。

然後我們再觀察不用抗生素的情況下，患兒病情是否會反複。尤其是出現上述所說的支原體肺炎，一般使用阿奇黴素或者紅黴素來進行治療。

如果我們在治療過程中，患兒不幸出現了其它并發症，通常會用這些方法來處理。如果患兒出現氧飽和度低，呼吸情況進一步惡化，需要給予患兒氧氣吸入。如果患兒出現心力衰竭（由于孩子心功能不健全），還可以予以鎮靜劑，強心劑以及利尿劑來進行擴張血管的治療。

其實，治療到這種程度，患兒的肺炎已經是非常嚴重了。對于父母來說，其實是要防患于未然，由于小兒肺炎病症相對比較兇險。在平日的生活中要做到如何預防小兒肺炎呢？

無論醫生如何治療，能夠從根源上預防小兒肺炎的隻有各位父母。由于小兒肺炎易感易發，雖然沒有辦法百分百防控，但是通過身體鍛煉是能夠有效增強孩子抵抗力，從而減少發病的幾率。

在季節轉換期間，一定要讓孩子注意保暖以防出現傷風感冒，減少病原體入侵的機會。如果自己的孩子自幼身體就比較弱的，那麼在平日生活中一定要多補充營養，盡量禁止自己的孩子過分挑食（不能隻吃肉不吃蔬菜），養成良好的飲食習慣。

在外面活動結束回到家之後，更要注意衛生，第一時間洗手，避免細菌和病毒直接接觸到孩子。家長也可以每天叮囑自己的孩子，讓他養成良好的衛生習慣。

其實，在嬰兒時期，寶爸寶媽們也可以帶着自己的孩子去接種流感疫苗。雖然接種的是流感疫苗，但是從一定程度上可以降低肺炎的患病概率。

如果自己的孩子已經滿足6個月大，并且已經在流感高發期的前1~2個月，就可以給孩子進行疫苗接種，這個時間段進行接種效果會更加好。此外，國内針對肺炎鍊球菌的疫苗也比較成熟，可以大大降低孩子們患上肺炎的風險。

總之，對于5周歲以下的孩子來說，這個年齡段是最容易患上肺炎的階段了。這是因為這個年齡段的孩子免疫力不夠健全（或者免疫力低下）極易感染上病毒或者細菌。

因此，這個階段的孩子尤其需要父母的呵護，如果平日裡自己的孩子出現了反複咳嗽，低燒不斷，突然的呼吸不順暢，建議盡早帶着孩子到醫院就診，這樣能夠得到及時的治療！#健康真知筆記#

參考文獻：

1 袁壯, 董宗祈, 魯繼榮,等. 小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個問題[J]. 中國實用兒科雜志, 2002.

2 李秀珍. 小兒肺炎合并心力衰竭的護理幹預[J]. 護士進修雜志, 2011, 26(16):2.

3 劉萍. 針對性護理在小兒肺炎護理中的效果觀察[J]. 健康周刊, 2018(6X):106-106.

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