扁桃體炎的特點

扁桃體是位于咽喉部兩側的一對腺體，是一個重要的免疫器官，起着吞噬和消滅病原微生物、過濾進入呼吸道的空氣作用。因為它地處與細菌戰鬥的第一線，所以很容易發炎。

急性扁桃體炎起病急、高熱、咽喉疼痛，吞咽口水和食物時尤其明顯，食欲下降、頭痛、精神萎靡。扁桃體腫大，大多數是雙側，有時表面可見膿點或滲出物，常伴颌下淋巴結腫大，并有壓痛。

慢性扁桃體炎則有扁桃體慢性腫大，反複急性發作，高熱、咽喉痛一如急性扁桃體炎。

引起扁桃體炎的細菌主要是乙型溶血性鍊球菌，所以，扁桃體炎後易發生風濕熱、急性腎炎、心肌炎、關節炎等全身變态反應性疾病。此外，如果扁桃體炎的局部炎症向鄰近組織擴展，就會引起扁桃體周圍膿腫、急性淋巴結炎、鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。

扁桃體炎，要不要切除扁桃體

急性扁桃體炎比較容易對付，用青黴素效果很好。病人要卧床休息，多飲開水，進食易消化的半流或軟食。不吃辛辣、刺激性食物，用淡鹽水漱口。高熱頭痛可用退熱劑，冰敷頭部、淡酒精擦腋下、腹股溝。咽喉痛可含候片。還可以用些清熱解毒的中藥和中成藥。

要不要手術切除扁桃體呢？

現在已證明，扁桃體是一個重要的免疫器官，是身體對抗細菌的一道重要防線，切除了扁桃體，無疑削弱了身體的抵抗力。扁桃體炎實際上是身體受到細菌侵襲的一種反應、是“敵人”強大的警告，提醒人體調動機體力量或借助抗菌素來殺滅細菌、保護機體。所以，一般的扁桃體炎，不贊成切除扁桃體。

如果變成了慢性扁桃體炎，扁桃體已經由一個免疫器官變為一個窩藏細菌的“黑窩”，不時地釋放細菌，為害機體，這就需要進行手術切除根治。扁桃體快速擠切術隻要幾秒鐘就可以完成扁桃體切除，不需住院。

扁桃體切除術後要細心護理，特别要注意術後出血。手術後出血止血比較困難，出血又不容易發現，常流下或咽下胃中，所以家長一定要密切觀察，發現出血較多，面色蒼白或頻頻吞咽，應與醫生聯系。

術後要吃流質食物，可以吃些冰水、雪糕等冷飲，降溫凝血。半個月内都要吃半流或軟食，飲食清淡易消化，忌吃堅硬、油炸、堅果及辛辣刺激食物。每次進食後都要用淡鹽水漱口，以保持口腔清潔、避免傷口感染。

風濕熱後果嚴重

風濕熱的發病與溶血性鍊球菌的感染有關，但不是鍊球菌感染後的直接損害，比如咽喉炎、皮膚化膿等，而是人體感染了鍊球菌後産生全身變态反應性疾病，以關節的病變最為明顯－－風濕性關節炎，而以心髒的病變後果最嚴重－－風濕性心髒病。風濕熱多發生在氣候寒冷及潮

濕地區，以５歲以上、１５歲以下的小兒發病最多，是危害學齡期兒童生命和健康的主要疾病。

在發病前１～３周常在咽喉炎、中耳炎、猩紅熱等鍊球菌感染，有時因症狀輕而被忽略。起病時發熱、出汗、周身乏力、精神萎靡、食欲差。關節酸痛、紅腫、熱，呈多發性遊走性，以膝、踝、肩、肘、腕多見，逢陰雨、寒冷天易複發，有“天氣預報”之稱。炎症退後關節功能

完全恢複，不留畸形。這點與類風濕關節炎不同，後者往往發生在指、趾小關節，而且會留下畸形，活動障礙。

病孩可有胸悶、心慌、氣促，心髒擴大，心髒雜音，這是炎症侵及心髒。病情反複發作，造成心髒瓣膜的狹窄和關閉不全，可以聽到病理性雜音，很容易出現心力衰竭：氣促、雙下肢水腫。

在風濕熱的急性期，有時可以見到皮膚有淡紅色的環形紅斑。以及豆大小、不痛的皮下小結。

風濕熱病人血沉加快、抗“Ｏ”增高，血化驗對确定疾病的診斷有很大幫助。

風濕熱早治早好

風濕熱所造成的心瓣膜病變是永久性的，遺害終生，往往要手術糾正，後果嚴重，所以得了風濕熱要盡快控制病情，防止反複發作。

休息和飲食對疾病的恢複很重要。急性期需卧床休息、急性期症狀消失了仍要控制活動。一般無心髒受累休息１個月、心髒受累者２～３個月、心髒擴大伴心力衰竭５～６個月。飲食要富于營養、易消化的食物，如雞蛋面片湯等。有心衰的要适當控制鹽和水的入量。

西方有些國家發現鍊球菌感染和風濕熱時，采用青黴素和長效青黴素長期療法，一直用到15歲，據報道可以明顯降低風濕熱及風濕性心髒病的發病率。

抗風濕的主要藥物有：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、腎上腺皮質激素等。有心衰的還要加用洋地黃，這些藥物的副作用大，不能亂用，要聽從醫生指導。服藥期間要加強護理。

阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等對胃的刺激大，吃藥後會有惡心、嘔吐，可以加服胃舒平，減少副作用。有的孩子怕吃這些藥，或裝作吃藥，等大人走後把藥吐掉，所以要監督孩子服藥。飯後馬上服藥，可以減輕惡心、嘔吐等副作用。

激素會引起鈉水潴留：“滿月臉”、“水牛背”；要控制鈉水的入量。長期服用激素，抵抗力低，容易感染其他病，所以要注意“保護”病孩，少去公共場所。要注意保暖防潮濕。

以上幾種藥長期服用要防止胃出血，服藥期間要多觀察大便顔色，出現黑色大便要立即送醫院化驗、檢查。

服藥的總療程應不少于２～３個月。

預防風濕熱的措施在以下幾個方面：

?加強鍛煉、增強抵抗力；

?避免潮濕、防止受風寒；

?徹底治療咽喉炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、常規用７～１０天青黴素；

?預防複發：第一次發病後５年内，在冬季或猩紅熱流行時給複方新諾明或青黴素等抗生素。

水腫與腎髒

小孩出現浮腫，開始是眼臉周圍、以後是雙下肢，這時應該想到腎髒的問題，最多見的是急性腎炎和腎病綜合征。

急性腎炎又叫急性腎小球腎炎，是由于感染了鍊球菌造成腎髒過敏性病變，水腫前一周會出現咽喉痛、皮膚疖腫等化膿病竈。除顔面及全身浮腫、尿少外，還有血尿和高血壓，尿色可為鮮紅、洗肉水樣、濃茶樣。一般病程為１年。５－－１０歲兒童最多見。如果病孩突然出現氣

促不能平卧、無尿、或嘔吐、昏迷，則要注意合并心衰和高血壓腦病，要及時搶救。

腎病綜合征以顔面及全身高度浮腫、尿少或無尿、尿中含有大量蛋白為特點，一般沒有血尿和高血壓，病情比較穩定，治療效果比較好。

腎病要多休息、少食鹽

無論是急性腎炎抑或是腎病綜合征，起病１個月内，都要卧床休息，待水腫消退、無血尿、高血壓後，才能下地輕微活動，但仍然不能參加劇烈活動，保證休息，才能使治療收到好的效果。

飲食要嚴格控制鹽的攝入，每日不超過１～２克，高度水腫、無尿時，還要控制水的攝入。飲食的原則是高糖、低脂、低鹽、低蛋白質，直到水腫消退、血壓正常才恢複正常飲食。腎病綜合征由于丢失大量蛋白，要适當補充蛋白質。

腎病綜合征的主要治療藥物是激素，應用激素要足量、足療程，以期一次治愈、不留後患。

腎小球腎炎不管有無感染，都要用７～１０天的青黴素。青黴素過敏的要用紅黴素。

水腫、尿少嚴重的要給利尿藥物。出現心衰、高血壓腦病要對症處理。

不可輕視的蛔蟲病

蛔蟲病是發病率最高的寄生蟲病，幾乎人人在其一生中都有過蛔蟲寄生。手、食物、水污染了蛔蟲卵，吃入腹中，就會生蛔蟲病，蛔蟲寄生在人的小腸中，消耗營養、分泌毒素，産生各種症狀。

蛔蟲病的最多見症狀是腹痛，不劇烈，位于臍周，痛時喜讓人揉按腹部。蛔蟲分泌的毒素使人的消化功能紊亂，出現厭食或多食善饑、異食癖－－喜吃生大米、磚塊、泥土，有時有惡心嘔吐。蛔蟲奪取了人的營養，會導緻人體營養不良、貧血、發育遲緩、面黃肌瘦。病兒易發脾氣、睡覺不安、磨牙、易驚。

由于蛔蟲喜結成團、愛鑽孔，容易産生嚴重的并發症。很多的蛔蟲扭結成團，造成蛔蟲性腸梗阻，腹痛劇烈、嘔吐、腹脹、解不出大便。

蛔蟲鑽入膽道，引起膽道蛔蟲病，病孩突然鑽頂樣腹痛，坐卧不安，甚至在床上翻滾叫喊，有時會嘔吐出蛔蟲來。

令人讨厭的蛲蟲病

有的小孩在夜間睡覺或上課時會覺得肛門、會陰部奇癢難忍、影響睡眠和學習。在病孩入睡後１～３小時，檢查肛門，可以看到有白色線頭樣的小蟲，這就是蛲蟲病。

除奇癢外，蛲蟲病還可以導緻病孩煩燥、夜間啼哭、磨牙，還有食欲減退、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、遺尿等。

感染蛲蟲病，主要是吮吸被蟲卵污染的手指及進食含蟲卵的食物，所以，家裡如有一人得了蛲蟲病，很容易擴散到全家，在托兒所、幼兒園等地方特别容易傳染。

如何預防蛔蟲、蛲蟲病

近年來人民群衆的生活水平和衛生意識的提高，蛔蟲、蛲蟲病已經從兒童常見病變成為罕見病。防治蛔蟲和蛲蟲的藥物很多，要根據具體情況，在醫生指導下選擇使用。

左旋咪唑對蛔蟲有驅除、殺滅作用，且副作用較小，劑量為每次每公斤體重２～３毫克，睡前一次服。甲苯咪唑對２種蟲都有作用，劑量是２００毫克，一次頓服，連服三天。

蛲蟲病肛門搔癢難忍，可用蛲蟲軟膏注入肛門深部，每晚一次，連用數天。或用白降汞軟膏外搽肛門周圍止癢。

膽道蛔蟲、蛔蟲性腸梗阻要住院治療，禁食、解痛止痛，嚴重的要做外科手術。

預防措施：

?飯前便後洗手、勤剪指甲；

?不吮吸手指、不吃生冷不潔食物；

?定期普查、及時治療。

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