脂溢性皮炎是常見的皮膚病，經常反複發作，困擾着中年油膩男和愛美女性。今天福州華研皮膚科醫生就介紹一下：

一、什麼是脂溢性皮炎

脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是指發生于頭面、胸背等皮脂溢出部位（皮脂溢出基礎上）的一種常見的慢性炎症性皮膚病。人群發病率2%~5%，好發于嬰兒和成年人，今天就主要介紹成人脂溢性皮炎。

二、脂溢性皮炎有哪些表現

典型的皮損為紅斑，上覆油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。本病頭面部最為常見，所以我們主要學習頭面部脂溢性皮炎。

1.頭皮脂溢性皮炎，①非炎症性（輕型脂溢性皮炎），又叫頭皮糠疹（頭屑 頭皮瘙癢）；②炎症性，紅色毛囊丘疹，紅斑、油膩性脫屑，伴有瘙癢。時間長了頭發幹燥、細軟、稀疏或脫落（脂溢性脫發）。嚴重者可出現滲出、糜爛、油膩性黃痂等濕疹樣表現。

2.面部脂溢性皮炎，好發于眉弓、眼睑、鼻唇溝及胡須區、外耳道、耳後，表現為紅斑及油膩性脫屑。嚴重者有糜爛、潮紅和皲裂，面部受累時常與痤瘡、玫瑰痤瘡、毛囊炎、銀屑病伴發。如果面部出現灼熱、刺痛、幹燥、緊繃感或瘙癢等皮膚敏感症狀，就要考慮是否是玫瑰痤瘡或激素依賴性皮炎。

三、主要與哪些疾病鑒别

1.頭皮銀屑病：頭皮是銀屑病的好發部位，有時與脂溢性皮炎不易區分。頭皮銀屑病皮損為境界清楚的紅色丘疹、紅斑、斑塊，表面覆有銀白色鱗屑，局部鱗屑将頭發縮緊呈束狀發，白色鱗屑與頭皮結合緊密，強行剝離可見點狀出血。皮損境界清楚，常沿發際線分布，局限或遍布整個頭皮。頭發正常，不脫落。當然這是典型的頭皮銀屑病的表現，實際上，很多并不這麼典型，我們就需要進一步詳細問診才能診斷（身上其他部位是否有類似斑塊、指甲上是否有點狀凹陷、是否冬重夏輕、近親中是否有人患有銀屑病）。有時确實難以鑒别，又懷疑銀屑病時，也可以把概念模糊化拟診為脂溢性銀屑病。

2.玫瑰痤瘡，是一種好發于面中部隆突部位、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性皮膚病。

3.激素依賴性皮炎，在不恰當使用激素數周或數月後，一旦停藥，2~3天用藥部位會出現紅斑、丘疹、灼熱、瘙癢等表現，重新使用激素後，這些症狀很快又減退，如再停用，反跳性皮炎再次發生，而且比以前更為嚴重。

四、病因

研究發現脂溢性皮炎是在：①遺傳性皮脂溢出的基礎上與②馬拉色菌過度增值（研究顯示脂溢性皮炎患者，炎症的嚴重程度與馬拉色菌密度呈正相關。馬拉色菌是嗜脂性真菌，可以水解皮質中的甘油三酯，産生遊離脂肪酸，刺激皮膚産生炎症反應。）、③皮膚屏障功能受損（正常的皮膚表面光滑、完整，即使有馬拉色菌，也很難突破皮膚屏障，因為有角質層把他隔離了。如果屏障破壞表現為對局部刺激的高敏感性，更易受到微生物及毒素的影響，那就會發生④炎症、免疫反應，引起脂溢性皮炎），多種因素參與發病 。另外現代人生活節奏過快，精神緊張、壓力大，焦慮，過量飲酒，食用辛辣刺激油膩過多、維生素B缺乏，加上熬夜，勞累等因素可誘發或加重本病。

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