本文由蓮塘街道社康中心(羅湖醫院集團) 王澤漣 主治醫師原創

兒童多動綜合征又稱“輕微腦功能障礙綜合征”（MBD），是兒童時期一種較常見的行為異常性疾患。患兒智力正常或接近正常，以難以控制的動作過多，注意力不集中，情緒不穩，沖動任性，并有不同程度學習困難為臨床特征。本病男孩多于女孩，好發年齡6-14歲，國内外文獻報道，占學齡兒童的5％-10％。發病與遺傳、環境、産傷等有一定關系。

(1)患兒的母親常在孕期或圍産期有較多并發症，常有大量吸煙或酗酒史。

(2)遺傳因素，如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔症者也較多。

(3)神經遞質、酶的研究結果雖然常互相矛盾，但不失為對本症病因的一種研究途徑。

(4)嚴重的鉛中毒可産生緻命的中毒性腦病、癡呆等神經系統損害，但輕微鉛中毒是否可産生多動症，至今尚無結論。

(5)社會、家庭、心理因素的影響，如不良的社會環境或家庭條件(破裂家庭、經濟貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成為發病的誘因，并影響病程的發展與預後。

(6)其他因素:營養問題、維生素缺乏、食物過敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易産生多動症。

小兒稚陰稚陽，先天禀賦不足，後天失于調護，稍有感觸，即易陰陽偏頗，陰虛陽亢，陽動無制。心主血藏神，心陰不足，則心火有餘，而現心神不甯，多動不安；肝體陰而用陽，其志怒，肝腎陰虛，肝陽上亢，則緻注意力不集中，性情沖動執拗；脾為至陰之髒，性靜，脾失濡養，則靜谧不足，興趣多變，言語冒失，心思不定，不能自控；腎為先天之本，腎精不足，腦海不充則神志不聰而善忘。

古代醫家對“兒童多動綜合征”的相關論述：

《素問·陰陽應象大論》：“陰靜陽躁。……陰在内，陽之守也；陽在外，陰之使也。”

《素問·生氣通天論》：“陰乎陽秘，精神乃治。”

《靈樞·本神》：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”

《聖濟總錄·心髒門》：“健忘之病，本于心虛。血氣衰少，精神昏愦，故志動亂而多忘也。”

嬰幼兒期表現：多動症兒童約30%自打出生後就顯得多動，不安甯，易激惹，過分哭鬧、叫喊，母子關系不協調，約有50%~60%的多動症兒童在2~3歲時就表現出與其他小孩子不同，比如特别不聽話，睡眠不安，難管教，常有遺尿，大多飲食差，難以培養排便、睡眠等好習慣均困難。

學齡前期表現：小兒多動綜合症的症狀漸明顯，不管做什麼事(包括小孩子都感興趣的活動)注意力都會不集中，活動過度，靜坐不能，愛發脾氣，不服從管理，缺乏自控能力，情緒不穩定，難與人相處，無法正常參與集體活動，對玩具不愛惜，不整理，滿地亂扔，對動物殘忍，有攻擊性、沖動性行為，常和小朋友打鬧。

學齡期表現：小兒多動綜合症的一切症狀完全顯現出來，如注意力集中時間短暫，上課不專心聽課，容易分散注意力，學習困難，不能完成作業，對挫折無法忍受，對刺激的反應過強，沖動任性，易發脾氣，情緒不穩，有攻擊行為，與同伴相處困難，是班上的小醜。

1．7歲以前起病，病程持續半年以上。

2．注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡作小動作，活動過度。

3．情緒不穩，沖動任性，動作笨拙。，

4．學習成績不穩定，但智力正常或近于常。

5．體格檢查動作不協調，如翻手試驗、指鼻和指—指試驗陽性。

6．排除其他精神發育障礙性疾病。

治療以調和陰陽為根本治則。肝腎陰虛者，治以滋陰潛陽；心脾兩虛者，治以補益心脾；痰火内擾者，治以清熱滌痰。虛實夾雜治以攻補兼施，急則治其标，緩則治其本，或标本兼顧。治療時要注意安神益智。除服藥外，還應注意心理方面的疏導，醫師、家長、老師密切配合，耐心教育。

1．加強圍産期保健，防止妊娠期疾病及産傷，不得近親婚配。

2．出生後注意飲食調理，增強體質。·

3．努力營造一個和諧、溫馨的家庭和社會環境。

4．合理安排作息時間，養成良好的生活及學習習慣。

5．對待患兒要循循善誘，耐心教導，調其情志，切不可歧視、打罵。

5．給予患兒良好的教育和正确的心理疏導，不可在精神上施加壓力，以免引起對立情緒。

6．飲食宜清淡而富有營養，忌多食甜品及肥膩辛辣之品。

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