作者：蘭 州 瑞 京 糖 尿 病 醫院 姜又天

很多在我們醫院住院的糖尿病友，在發現醫院的早餐配餐中每天都有牛奶的時候，就産生了疑問。好多糖尿病友問：“你們為什麼每天都是牛奶，牛奶不是甜的嗎，到底能不能喝？” “一天最多可以喝多少克的牛奶？”“我喝純牛奶會有拉肚子等不适症狀，能不能用酸奶來替代？”等等衆多的問題。

今天，糖尿病醫院營養科姜老師又遇到了一位有相同問題的糖友，針對他提出的問題，下面就給大家解答：

糖尿病醫院營養師姜老師：糖尿病友到底能不能喝牛奶？

牛奶是人們喜歡的一種天然的飲品，其營養成分相當的高。含有大量水分，豐富的蛋白質、維生素和微量元素，還有适量的脂肪，能給糖友提供多種營養成分。糖尿病患者堅持喝适量牛奶，不但能吸收充足的優質蛋白和鈣，還能控制食欲，減少飯量，避免血糖波動。更為重要的是，糖尿病人普遍缺鈣，而喝牛奶是最好的補充方式。

中醫學也認為，牛奶味甘性微寒，具有生津止渴、滋潤腸道、清熱通便、補虛健脾等功效。

糖尿病醫院營養師姜老師：糖尿病友喝牛奶選擇哪一種最好？

成人2型糖尿病友應該選擇喝低脂牛奶、無糖的酸奶或者根據肥胖和血脂的情況選擇脫脂或半脫脂牛奶；而兒童1型糖友可飲用全脂牛奶。

糖尿病醫院營養師姜老師：糖友一天到底可以喝多少牛奶？什麼時間喝最好？睡前能不能喝牛奶？

一般推薦糖尿病友在早餐或加餐時，搭配一些主食飲用牛奶，這樣可使消化和營養吸收更充分，同時還應避免加糖，防止攝入過多糖分。

如果糖尿病人要喝牛奶的話，最好在早餐選用低脂牛奶，每次200毫升左右為好。但要注意：不要把牛奶當水喝。由于牛奶屬蛋白質類食物，若大量進食，可使蛋白質攝入增加，使其所占每日總能量的比例過高，增加腎髒負擔，為将來并發症埋下隐患。對糖尿病病人來說，夜晚睡眠期間由于血液循環較慢，容易出現血流不暢、血栓等病症，是心髒病發作的高峰時間段，特别是血脂高的糖尿病人，睡前要特别注意最好提前一小時飲用。

注射胰島素治療的病人，可在晚睡前作為分餐飲用，但要從晚餐中扣除牛奶所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物的攝入量。對此，要遵從醫師的指導。

糖尿病醫院營養師姜老師：糖尿病友喝牛奶有腹瀉等不适症狀怎麼辦，能不能以酸奶來代替？

有人喝了純牛奶後，肚子會咕咕作響，又痛又脹，還伴有腹瀉等症狀。這是因為牛奶中含有一種乳糖，乳糖會在大腸裡發酵、分解，産生水、二氧化碳和乳酸，乳酸不易被人體吸收。因此喝純牛奶有腹瀉等不适症狀的可以改為喝酸牛奶，易消化吸收；或是少量多次飲用牛奶，以減少乳糖不耐症。

糖尿病醫院營養師姜老師： 舒化奶、高鈣奶、早餐奶，這麼多種類，糖尿病友該如何選擇？

舒化奶是将牛奶中的乳糖進行一定程度的分解，使牛奶的耐受性變好。喝牛奶腹脹和有乳糖不耐症的中老年糖友，舒化奶是較好的選擇。如果沒有乳糖不耐受的情況，就完全沒必要選擇舒化奶，因為牛奶中的乳糖具有促進鈣吸收的作用。

高鈣奶——含鈣高但吸收難。喝牛奶最重要的是鈣的吸收率。其實在牛奶裡多添加的鈣并不能被吸收，甚至還會産生反效果。想要補鈣的人可以堅持每天早晚各喝一袋奶，但不要盲目地選購高鈣奶。可以在日常生活中多曬太陽，飲食上注意搭配食用豆制品、綠葉蔬菜、雞蛋、魚等食物，對補鈣也有一定的作用。

早餐奶實際是添加了水和糖等其他成分的飲料。當在牛奶中添加了其他成分，就減少了牛奶中原有的營養成分，也就造成了牛奶營養密度的降低。

一般來說，巴氏消毒牛奶是首選。其保質期為2～5天，經過冷藏保存的巴氏消毒牛奶營養價值最高。用巴氏消毒法消毒的“均質”牛奶，是在相對低溫的環境下進行的，保質期往往比較短，但用這種方法消毒可以使牛奶中的營養成分獲得較為理想的保存，牛奶B族維生素的損失僅為10%左右，這是目前世界上最先進的牛奶消毒方法之一。

糖尿病營養師提醒：

1、糖尿病友避免空腹喝牛奶。因為胃酸可以使蛋白質凝固，使機體不易吸收，還能破壞牛奶中的免疫物質。還要避免在胃腸蠕動過快時喝牛奶，比如早上剛起床時。

2、當糖友被查出有腎髒并發症或腎功能減退時，應慎用牛奶，要由醫師作科學計算後再飲奶，而不可随意飲用，否則就會加重病情。

3、不能用小火煮牛奶，會破壞牛奶中維生素等營養成份。科學的煮牛奶方法是用大火煮,牛奶沸騰後離火，落滾後再加熱，如此反複3至4次。

4.藥品不宜用牛奶送服。如果用牛奶送服如四環素累藥物，就會大大降低藥物在血液中的濃度，影響治療效果。所以，藥品不宜用牛奶送服。食用牛奶及其制品，應與服藥時間相隔一個半小時為宜。

5、糖尿病病人飲用牛奶時不能加糖類，否則血糖會迅速升高；如果想喝甜奶，可加用一些甜味劑。

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