經常有人咨詢崴腳了怎麼辦？為什麼腳踝在不經意間就扭傷了，反反複複的腫脹，很難治愈，令人痛苦！甚至有人認為沒事，醫生辟謠，來看看一個正常人因為崴腳後，竟變成一位殘疾人。

近日回家過節，村裡有位長輩找我咨詢看病，自述3年前不小心崴了一次腳，在民間尋求各種偏方（包中藥、紮銀針、貼膏藥等）治療均不見好轉；又折騰到某三甲醫院，搞什麼浮針放血治療，就這樣往返折騰了1年多，仍未見好轉；最後因為沒有信心而放棄治療，一瘸一拐走了2年左右。我查體後發覺是踝關節扭傷，距腓前韌帶的拉傷。内心覺得真有些可悲，就這麼一個小問題，因為無知，害了自己！

今日，我想和大家聊一聊，發生腳踝扭傷後應該如何正确應對以及怎麼預防再次損傷。

腳踝崴了一下，您最擔心是哪裡損傷了？

在出現崴腳後，突然腫脹不适，心裡邊非常擔心，究竟是哪損傷了？可能很多人都不清楚這個問題。在崴腳後容易損傷3個結構，可能是骨折、骨裂；可能是韌帶損傷；也有可能是肌肉拉傷。

1.在損傷後，最需要排除的就是禁忌症，是不是存在骨頭出現問題？在此我告訴您一個簡單的自我檢測方法：（渥太華原則檢測）

①站起來行走時，沒法負重行走4步；

②觸摸第5跖骨、足舟骨部位有無疼痛；

③在腳的内、外踝上方6公分處按壓有無疼痛；

若是在以上3步中，存在有疼痛問題，需要考慮骨頭可能出現骨裂或是骨折，最好盡快到醫院拍X片明确。

2.在排除骨頭問題後，最容易損傷的是韌帶等軟組織，那如何判斷？

在腳踝上，韌帶非常多，常規外側有3條（距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶）和前上方有一條胫腓韌帶，如下圖所示。

而在内側的三角韌帶，其特點非常強，很少會損傷；在腳踝上還有一個肌肉結構也容易出現問題，它就是腓骨長、短肌，其功能與外側的韌帶有相似之處。

當您發生下圖中顯示的崴腳方式時，最容易引起韌帶或是肌肉的損傷。

在韌帶和肌肉損傷的判斷上，可以簡單做以下腳踝的活動來看：

①主動活動

②被動活動（别人幫活動）

若是做完以上兩個動作，都會疼痛，那韌帶損傷的可能性很大；若是主動疼、被動不疼，肌肉損傷的可能性更大。

1.一小部分人會有這個意識，用冷水沖一沖或是用冰塊敷一下，目的是讓血管收縮，防止腫脹加重；這樣的做法是很多醫生會告知患者做的。

醫學知識在不斷進步，很多學者已經過循證，早期大量長時間冰敷，會影響後期的恢複，延遲愈合時間，所以對腳踝扭傷後冰敷的做法，目前已經不太提倡。

2.在處理之前，還是得判斷一下自己的損傷程度，有多嚴重？

根據您的症狀和功能來大緻判斷韌帶的拉傷的程度：

①輕度損傷（輕微拉傷）：一般沒有出血（皮膚不會淤青），會有輕微的腫脹，局部按壓有輕微疼痛（可以接受），可以行走（輕微有點不适）；

②中度損傷（距腓前韌帶完全斷裂或距腓前韌帶及跟腓韌帶部分撕裂）：有輕微出血（皮膚淤青），有明顯的局部腫脹，勉強行走（走時疼痛非常明顯，一瘸一拐的）；

③重度損傷（距腓前韌帶和跟腓韌帶完全斷裂）：腳踝周圍大範圍的出血，出現皮膚的淤青，同時還有大範圍的水腫，幾乎不能負重行走。

3.根據損傷程度來應對，特别是急性崴腳後可以遵循以下原則來應對：PEACE原則

Protection（保護）：停止或限制腳踝1-3天，目的是減少出血，防止受傷組織的腫脹，并減少受傷加重的風險；

Elevation（擡高）：把受傷的腳踝擡高，高于心髒水平，有助于循環、回流，加速消腫；

Avoid anti-inflammatories（避免使用抗炎藥物）：抗炎藥物可能對軟組織的長期愈合不利，不同階段的炎症有助于軟組織更好的再生；

Compression（加壓）：在腳踝處利用繃帶加壓包紮，利于消腫；

Education（教育）：需知道康複的重要性，盡早在支具的保護下增加機械應力刺激，積極樂觀地康複

一般輕度損傷，注意早期的正确處理，7-10天左右就可以恢複；若自我判斷是中、重度的損傷，還是建議到醫院拍個片，明确問題，根據醫生的指示來處理，嚴重的話，需要手術。最後不可忽略專業人員指導下的康複鍛煉。

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在崴腳後，最容易損傷的是韌帶結構，其次是肌肉，最後是骨頭；韌帶上的損傷排序，分别是距腓前韌帶（内翻 跖屈）、跟腓韌帶（内翻 跖屈）、距腓後韌帶（内翻 背伸）、胫腓韌帶（外翻 背伸）；

了解這些知識後，您應該做到腳踝崴了，大緻給自己判斷一下，是什麼結構的損傷？損傷程度如何？應該在損傷後如何緊急應對？

最後就是不可忽略腳踝的康複鍛煉，特别是針對腳踝的穩定性練習更為關鍵；很多人在不經意間就扭傷了，還有一些人是反複出現崴腳或是崴腳後沒做過正規康複，感覺走路有點不正常等等，都是腳踝的穩定性差所緻。

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