急腹症的影像診斷與鑒别診斷-tft每日頭條

急腹症的影像診斷與鑒别診斷

圖文更新时间:2024-07-30 05:06:16

急腹症的影像診斷與鑒别診斷（睾丸附件扭轉的超聲圖像）1

辛瑞，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），超聲診斷科

醫研部醫學科普中心劉燕/崔彥編輯

睾丸附件扭轉臨床表現

睾丸附件扭轉少兒多見，8~13歲為高發組，成年人極少見，症狀酷似睾丸扭轉，相對于睾丸扭轉通常症狀較輕，易與急性睾丸附睾炎和睾丸扭轉相混淆，術前診斷率<20%。超聲診斷是睾丸附件扭轉首選檢查。

正常睾丸附件解剖

睾丸附件是胚胎發育過程中Muller氏管和Wolf氏管殘留體，卵圓狀或管狀結構，内含小血管，疏松結締組織，或呈囊狀，内充滿膠凍樣物質。正常成人中，附件顯示率80%，幼兒不易顯示。在鞘膜積液中，附件在陰囊蠕動或外力作用下常可飄動。

急腹症的影像診斷與鑒别診斷（睾丸附件扭轉的超聲圖像）2

睾丸附件

急腹症的影像診斷與鑒别診斷（睾丸附件扭轉的超聲圖像）3

附睾附件

急腹症的影像診斷與鑒别診斷（睾丸附件扭轉的超聲圖像）4

按附件附着部位分類：睾丸附件，附着于睾丸上極，約占45%；附睾附件，附着于附睾頭，約占40%；迷走小管，睾丸縱膈和附睾尾部，約占10%；旁睾，精索末段，臨床上睾丸附件及附睾附件多見，後兩者不能在影像上顯示。

睾丸附件扭轉的常見原因

(1) 形态有關：卵圓形有蒂附件，體積大，易發生扭轉，正常長徑範圍約2.5~14 mm。

(2) 附着部位：附着于附睾周圍的附件，旋轉時其體部易嵌入附睾窦而扭轉。

(3) 精索及睾丸鞘膜覆蓋異常時，活動度大，增加扭轉機率。

(4) 外力作用，沖擊、劇烈活動等。

睾丸附件扭轉的超聲圖像及表現

急腹症的影像診斷與鑒别診斷（睾丸附件扭轉的超聲圖像）5

超聲表現主要為：①患側陰囊壁水腫，附件腫大，回聲欠均或不均；②扭轉的附件位于附睾頭旁、睾丸上極或附睾頭與睾丸上極之間，以後者多見；③附件附着處輕度腫大，回聲增強，附着處組織血供增多，而附件内無血流信号；④扭轉後可發生囊性變、鈣化、脫落。

超聲因其無創、快捷、準确、可重複性強等優點，成為診斷該病的最佳檢查方法，診斷睾丸附件扭轉超聲須探及直接征象，結合病史、症狀、體征，診斷率可大大提高。

（部分配圖來源于網絡）

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