27歲的王女士,在月經前後常常痛經,到婦科就診做B超提示雙側巧克力囊腫。王女士擔心會影響懷孕?那麼,這種情況真的會影響懷孕嗎?
巧克力囊腫是由于子宮内膜異位到卵巢形成囊腫,稱為巧囊,屬于子宮内膜異位症的一種類型。子宮内膜異位症合并不孕的發生率為50%。要了解巧囊引起不孕的原因,應先了解内異症是什麼?子宮内異症是子宮内膜組織(腺體和間質)出現在子宮内膜及子宮肌層以外的部位。内異症常常表現為:痛經(盆腔疼痛發生率70%~80%)、不孕、盆腔包塊、月經異常等。内異症的類型分為:卵巢型子宮内膜異位症、腹膜型子宮内膜異位症以及深部浸潤型子宮内膜異位症。巧囊就屬于卵巢型子宮内膜異位症。
内異症會影響到生育的各個環節:1、對盆腔的影響:1)盆腔結構異常(粘連、輸卵管堵塞等);2)盆腔環境異常:巨噬細胞的增殖及吞噬細胞功能的改變,分泌促炎症因子和血管原性因子,導緻盆腔環境改變,影響了經卵之間的相互作用。2、對子宮的影響:在位内膜異常、甾體因子和芳香化酶的激活,原位産生雌激素和孕激素抵抗,改變了子宮内膜的容受性。3、對卵巢的影響:内異症病竈及/或手術對卵巢功能的影響。4、對卵子質量的影響:2018年最新的研究提到内異症會導緻受精率降低,影響卵子的數量,影響受精卵的質量。
對于因内異症引起的不孕,主要的的治療方式有以下幾種:1、期待治療:适用于未婚、避孕的患者,對于這部分患者應鼓勵盡早懷孕。2、藥物療法:通過口服避孕藥、高效孕酮改變内異症疼痛的症狀,但不能提高受孕率。3、手術治療:需要通過臨床醫生根據疾病的不同分期選擇不同的手術方式,但是術後複發率較高、易損傷卵巢功能。4、人工助孕:包括人工授精(IUI)和體外受精胚胎移植(IVF-ET),适用于輸卵管合并男性異常、其他治療失敗的患者。
通過對内異症的解讀,可以了解巧囊引起不孕的相關内容,也可以讓患者大緻了解不同的治療方法,對自己的疾病有初步的認識。
(文中圖片源自網絡,僅供參考)
(作者:王靜甯)
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