花粉漫天的季節，“五一”假期剛剛過去，雖然已經立夏，但大風天氣依舊不停“光臨”大連，“啊嚏~啊嚏~”的現象也越來越多。

市婦女兒童醫療中心（集團）希望廣場兒童院區耳鼻喉科宋偉主任

過敏性鼻炎不僅僅針對孩子，所有的人群都覆蓋。包括過敏性鼻炎的發病機理、臨床症狀、治療方法等，但是兒童有屬于自己的特點。

兒童過敏性鼻炎

兒童過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也稱兒童變應性鼻炎，是機體暴露于變應原後發生的，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，是常見的過敏性疾病之一。

現代醫學研究認為過敏性鼻炎人種遺傳為主要因素，污染與其他刺激因素為次要因素。過敏性鼻炎已經成為兒童主要的呼吸道慢性炎性疾病，在我國兒童中，過敏性鼻炎的發病率高達7.38%~28.5%，而且逐年增高。在大連，包括成年人，人群發病率約為13%。

為什麼這個季節兒童過敏性鼻炎高發呢？

宋偉主任：

季節性過敏性鼻炎

症狀發作呈季節性，常見的緻敏原包括花粉、真菌等季節性吸入物過敏原。花粉過敏引起的季節性過敏性鼻炎也稱花粉症。不同地區的季節性過敏原暴露時間受地理環境和氣候條件等因素影響。大連地區一般兩個季節，4、5月份（清明前後）與9、10月份（八月十五前後）。發病的誘因，春季主要為花草、花粉等，秋季主要是秋季花粉飄在空中的果實物質等。

常年性過敏性鼻炎

症狀發作呈常年性，常見緻敏原包括塵螨、蟑螂、動物皮屑等室内常年性吸入物過敏原，以及某些職業性過敏原。它的發病特點沒有時間規律性，一年四季都是如此，有的患者可能會在早上起床後遇到冷空氣後症狀明顯，這種比較常見的誘因為塵螨過敏。

血管運動過敏性鼻炎

它沒有過敏物質，可能與人體血管神經的敏感程度有關。

注意，當孩子出現那些症狀時，家長要高度懷疑孩子可能是過敏性鼻炎呢？

宋偉主任：

首先一定有打噴嚏、流清鼻涕症狀；随之而來會出現眼睛癢、鼻子癢、流眼淚症狀，這些是過敏性鼻炎的症候群，必須有這些症狀才可能考慮是過敏性鼻炎。

嬰幼兒可見鼻塞，可伴随張口呼吸、打鼾、喘息、喂養困難、揉鼻揉眼。

學齡前期以鼻塞為主，可伴有眼部症狀和咳嗽。

學齡期以清水樣涕為主，可伴有眼部症狀和鼻出血。

宋偉主任特别提醒：

過敏性鼻炎不僅可以引起鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等症狀，給正常生活帶來不便，而且還會引起結膜水腫，以及引起咽部幹癢，引發過敏性咽喉炎，嚴重時還會誘發過敏性哮喘，若就診不及時，可能誘發鼻窦炎、鼻息肉，所以，家長們一定要注意，當孩子出現上述問題，要及時帶領孩子就醫。

過敏性鼻炎能治嗎？

宋偉主任：過敏性鼻炎可治。兒童過敏性鼻炎治療需要防治結合，防治原則包括環境控制、藥物治療、免疫治療、手術治療。

環境控制

主要是指避免接觸變應原和各種刺激物，應避免接觸過敏原，尤其是對花粉過敏的過敏性鼻炎的患兒，最好避開緻敏花粉播散的高峰期，以減少症狀發作。

藥物治療

注意，任何用藥均需在醫生的指導下進行。對于季節性過敏性鼻炎，當對花粉過敏的，這種治療隻能靠藥物維持，可以通過提前的鼻腔用藥與口服藥，在發病前一周左右用藥，再持續一~二周，整個治療期不超過三周，整個的高發季節，可以保證不犯病，也就是說通過小劑量的提前用藥解決全年的症狀。

免疫治療（脫敏療法）

針對常年性過敏性鼻炎，往往醫生會為患者檢查過敏原，尤其孩子，特别是3~6歲兒童，如果是單純的塵螨過敏，我們可以使用脫敏治療，根據過敏的物質進行注射6~8個月，這是目前唯一真實有效徹底治療過敏性疾病的方法。脫敏療法是針對IgE介導的I型變态反應性疾病的對因治療，即給予患兒逐步增加劑量的過敏原提取物（治療性疫苗），誘導機體免疫耐受，使患兒再次接觸相應過敏原時症狀明顯減輕，甚至不産生臨床症狀。

手術治療

對于血管運動過敏性鼻炎，用藥、脫敏效果并不太理想，但可以通過簡單的手術，将鼻腔相應神經的阻斷，使得鼻腔的反應不那麼敏感。

如何規避過敏原呢？

宋偉主任：

過敏原大體分為兩類：一類是吸入性過敏原，一類是食入性過敏原。

耳鼻喉科和呼吸内科主要針對吸入性過敏原，如花粉、季節性花粉，動物皮毛（狗毛、貓毛等），塵螨、黴菌等。

對于花粉這類過敏原是無法避免的，隻有靠發病前适當用藥來減輕過敏症狀達到治愈的目的。可以注意出門要做好個人防護、佩戴口罩，當空氣中有大量花粉、飄絮時盡量避免接觸等方法來預防。

對于動物皮毛這類過敏原是可以預防的。

最重要的是塵螨、黴菌這類過敏原的預防，因為塵螨與人是共生的動物，它的食物主要是人的皮屑，我們人類對于它的過敏是它的代謝産物，如果一旦過敏原檢查後确實是塵螨過敏，在日常生活中，孩子的個人衛生，家長要用心照顧，比如床單被褥盡可能2周換洗、經常晾曬，但盡管這樣，也不可能避免接觸。當這些防禦都不法達到時，确切是塵螨過敏，就可以考慮脫敏治療。

什麼是脫敏治療呢？什麼樣的的孩子适合脫敏治療呢？

宋偉主任：

不論是在實際生活中或者臨床中，單純通過避免接觸過敏原進行症狀控制非常困難，臨床常用藥物雖起效快，但效果欠佳，并不能阻斷過敏性疾病的進展惡化，需要長期反複使用，容易産生耐藥性和依賴性。

脫敏治療，又稱特異性免疫治療，是利用标準化制劑，反複給病人皮下注射或舌下含服脫敏疫苗，劑量由小到大，濃度由低到高，逐漸誘導病人耐受該過敏原而不産生過敏反應。有明确的緻敏原，卻無法徹底避免接觸（如塵螨、花粉）；抗組胺藥和局部用藥不足以控制症狀；不希望接受藥物治療；長期進行藥物治療，出現嚴重的藥物不良反應，這樣的患兒可以考慮進行脫敏治療。

大連市婦女兒童醫療中心（集團）希望廣場兒童院區設立免疫治療室，對于兒童脫敏治療的相關問題，家長可以點擊右方鍊接查看詳細内容。點擊此鍊接

來源：大連市兒童醫院

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