暑假來臨，兒童近視門診量暴漲，許多孩子不僅小小年紀就戴上了眼鏡，近視度數的增長速度也令人擔憂。近日，廣東省人民醫院視光門診來了名小患者，年僅5歲，卻确診了900度的近視加600度的散光！這是為何？為了讓大家了解到更多近視防控知識，南都健康大講堂攜手來自廣東省人民醫院眼科的主任醫師、博士生導師，廣東省視光學會接觸鏡專業委員會副主任委員曾錦，為大家帶來主題為《避開近視防控這些坑》的直播講座。本次直播講座獲得了15w 的關注。

《避開近視防控這些坑》直播講座

小孩總是眨眼揉眼，千萬要重視

為什麼這位5歲小朋友發現近視時已經如此嚴重了呢？經醫生詢問才知道，原來早期家長以為孩子說“看不見”是說謊，沒有重視，這才導緻了高度近視的後果。“小朋友是最不會撒謊的，他喊的每一句話都要聽，不要過分焦慮，但也不要馬虎。”這是曾錦主任給家長們的第一個建議。除了孩子的語言表達，還有什麼小症狀說明孩子即将近視？曾主任介紹道，由于眨一下眼,淚液潤滑角膜能夠代償一定屈光度，看東西會更清楚。所以孩子頻繁眨眼、揉眼這些細節，也在提醒父母該重視寶貝的視力了。此外，老是喊眼睛脹痛、抄不完闆書、運動時接不住球，都是孩子視力出現問題的信号，家長們不能忽視。

孩子近視的表現

但即使發現孩子近視了，有的家長還是不以為然：“不就是戴眼鏡嗎？周圍戴眼鏡的人多了去了！”真的這麼簡單嗎？曾主任提醒大家，近視不加以重視可能“釀成大禍”：如果不及早戴鏡矯正，全靠孩子裸眼調節，可能因為長期黃斑發育不良導緻弱視，最後戴了眼鏡也看不清；近視發生得越早，孩子成年後高度近視的可能性越大，而高度近視人群發生視網膜脫離的風險是正常人群的6~8倍，發生開角型青光眼風險是2~3倍，高度近視是僅次于白内障的高緻盲眼病，所以必須重視孩子的近視防控。由于高度近視有遺傳傾向，如果家長雙方近視都在600度以上，就更應打起12分精神作好孩子近視防控的“守門人”！

近視的危害

預防近視要從嬰幼兒開始

認識到防控近視的重要性以後，應該做什麼才能保護好孩子的視力呢？曾錦主任提到，近視防控應“從娃娃抓起”，即嬰幼兒時期，到學齡期才開始注重已經晚了。這是因為，嬰幼兒的眼睛非常柔軟，此時孩子用眼不當，眼軸會長得很快，遠視儲備也會很快消耗。一旦進入學齡期，孩子進入近視發展的“快車道”才開始防控，任務更加“艱巨”，效果也并不理想。

“密集參加琴棋書畫培訓的孩子容易近視，而多帶孩子到戶外運動也是保護視力的有效方法，建議每天有兩小時的戶外活動。”曾主任從三個方面向觀衆們做了詳細的解釋：第一，在戶外陽光充足的情況下，人體會分泌多巴胺，實驗證明這種因子能夠抑制眼軸增長。戶外活動時間越多，多巴胺分泌越多，眼軸長得越慢，近視風險越小；第二，陽光可以幫助人體攝取更多維生素D，在它的作用下，眼睛的鞏膜會更堅固，同樣對眼軸的增長有抑制作用；第三，在戶外視線更多是5米以上的遠視，這能讓眼部肌肉得到放松，緩解用眼壓力。有家長會問，如果隻是帶孩子在戶外散步可以預防近視嗎？對此，曾主任的回答是：還不夠，運動防控近視需要孩子“又蹦又跳”。這是因為，在戶外不停地跑跳能夠激活我們的前庭和小腦功能，對我們的近視防控很有幫助。所以作為家長，帶孩子到戶外活動還要真正動起來，在鍛煉身體、愉悅心情的同時能更加有效地讓寶貝保持良好的視力。

戶外運動有助于防控近視

同時，盡早建立屈光檔案也是近視防控過程中至關重要的環節。“孩子生下來就有遠視眼，遠視儲備越多，發生近視的概率就越低。”曾主任建議家長朋友們，隻要孩子具備認知視力表的能力，能夠配合檢查，三歲半以上的小朋友就可以到視光門診或眼科進行屈光度等的測量，建立檔案。專業醫生會據此判斷孩子的眼睛是否正常發育、有無近視風險、有無遠視散光等異常情況。隻有積極按照每半年或每年一次的頻率到醫院定期檢查，醫生才能給予更加科學具體的防控方案，監控孩子的視力變化。

定期驗光很重要

當然，除了以上的防控措施，盡量讓孩子遠離電子設備、避免熬夜、保持正确的讀寫姿勢也都是防控近視應該重視的内容。正如曾主任所說的：“近視防控一定是組合拳！”

戴眼鏡度數會越來越深是最大的誤區

矯正近視眼的措施就是佩戴合适的框架眼鏡。很多家長會有誤區，認為孩子現在才不到100度近視，戴眼鏡會越戴越深，想不戴或者延遲佩戴眼鏡的時間。曾錦主任向大家解釋了近視後不能拒絕戴鏡的原因：不佩戴眼鏡矯正的話，眼睛長期處于離焦狀态，不清楚的影像隻靠自我調節更會刺激眼軸增長。度數增加的可能性和速度都會翻倍。而有的小朋友戴了眼鏡，度數增長卻沒有得到控制是什麼原因呢？其實是孩子佩戴了不适合自己的眼鏡。“鏡框的選擇非常關鍵”，曾主任強調，有的女孩子為了漂亮，選擇戴圓形大框的進口鏡框，而這種鏡框适合鼻梁高的外國人，并不符合中國人的鼻梁。戴上這種鏡框後鏡片大部分是偏心的狀态，無法聚焦在正常面，需要更多的力量糾正偏心，這對孩子的視力有很大的影響。

選擇适合孩子的鏡框很重要

除了鏡框的選擇，随便帶孩子到眼鏡店驗光也是導緻近視矯正效果不佳的重要原因。眼鏡店一般都沒有散瞳驗光的資質，由于小朋友的自我調節能力強，在不散瞳的狀态下，驗出來的度數會比真實度數高50~200度。佩戴度數不符合自身情況的眼鏡，不僅無法矯正視力，還可能引發偏頭痛、急性内斜視等問題。

關于近視矯正，還有很多家長和孩子會寄巨大希望于“近視激光手術”，認為現在度數漲得快沒關系，以後做個手術就可以。這也是常見的誤區。曾主任表示，近視手術有安全性問題，超過600度患者的角膜厚度，眼底狀态都是手術需要着重考慮的因素，手術風險相對較高，因此即使未來選擇激光手術，近視度數也不宜過高。不能認為可以手術矯正就不把度數增長放在心上，還是應該持續控制孩子近視的發展，不可輕易松懈。

準分子激光手術簡介

Q&A

Q：我每天隻給孩子看20分鐘的電視，為什麼孩子還是近視了呢？

A：每天20分鐘很多了，如果從防控近視的角度，我的建議是學齡前1分鐘都不準看。小孩眼球很軟，特别是遠視儲備本就不好的孩子，如果還有鋼琴畫畫學習這些用眼壓力，再加上常規電視刺激20分鐘，孩子在5歲近視并不奇怪。

Q：孩子近視，到底選框架眼鏡好還是角膜塑形鏡好？

A:角膜塑形鏡的使用，要經過專業眼科醫生全面的檢查，如果孩子視功能各方面都正常，隻是因為學業壓力大造成近視增長，角膜塑形鏡會達到很好的控制作用。但如果合并有視功能異常的小朋友，單純靠角膜塑形鏡還不能完全控制近視，要進行視功能異常的糾正。同時角膜塑形鏡的使用也要有随訪保證，不在醫生監控下應用會缺乏安全性。

Q：鏡片加防藍光可以更好地預防近視度數加深嗎？

A：藍光能預防近視還沒有定論，對于生長發育期的小朋友，我是不建議把防藍光做在鏡片上的。自然環境存在七色光，是有合理性的。自然光對生長發育、掌握晝夜節律都有幫助，所以對青少年防藍光不要過度。在電子産品上貼防藍光膜可以，戴眼鏡長時間防藍光就不太合适。

Q：可以長期用阿托品滴眼液替代眼鏡矯正近視嗎？

A：關于0.01%的阿托品預防近視，目前眼科界出了專家共識，要在醫生監控下合理的，不超過兩年的短時間應用，不可以長期應用。應用前一定要檢查視功能，視功能很正常的孩子，如果有近視增長很快的指征，而且家長知曉使用後風險的情況下，願意使用的話可以考慮。但如果是本身視功能有異常的孩子，從共識上看是不建議應用的。

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直播/采寫：南都記者 曾文瓊

攝影/攝像：餘加明

導播：楊景博

實習生：鄭李昂

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