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尿路感染給克林黴素合理嗎

生活 更新时间:2024-09-16 13:51:23

克林黴素是臨床常見的抗菌藥物,口服制劑包括克林黴素磷酸酯片,鹽酸克林黴素膠囊,鹽酸克林黴素棕榈酸酯顆粒,鹽酸棕榈酸酯分散片等,與青黴素,頭孢菌素等作用于細菌細胞壁的殺菌劑不同,克林黴素作用于細菌的核糖體,抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用,屬于抑菌劑,在應對同一種敏感菌導緻的感染時 ,克林黴素的清除細菌抗感染的能力要遜色于青黴素和頭孢菌素等殺菌劑。

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在抗菌譜方面,克林黴素主要對革蘭陽性球菌和厭氧菌有抗菌活性,适合治療由這些細菌導緻的感染,如淋巴管炎,急性蜂窩組織炎等皮膚軟組織感染,在醫院手術的患者,克林黴素還可以作為頭孢菌素過敏患者的替代品種,用于預防手術切口感染。由于具有抗厭氧菌作用,克林黴素可以治療由口腔厭氧菌導緻的口腔感染,如牙周炎,牙周膿腫等,在婦科感染治療方面,克林黴素可用于治療由陰道加德納菌等陰道厭氧菌導緻的陰道炎、在盆腔炎的治療中,由于盆腔感染大部分屬于腸道陰性菌感染,因此克林黴素的地位有限,僅作為次選品種,與其他藥物聯合應對有盆腔脆弱拟杆菌等厭氧菌導緻的盆腔感染。

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尿路感染最常見的緻病菌為大腸埃希菌等腸杆菌科細菌,這是一種革蘭陰性菌,克林黴素對陰性菌的抗菌作用差,此外,克林黴素主要經過肝髒代謝和膽汁排洩到腸道從糞便清除,僅有10%的活性成分從尿液排出,尿液中濃度很低,不能達到有效的殺菌濃度,因此,克林黴素不适合用來治療泌尿系感染。

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總之,克林黴素作為一種抑菌劑,在抗菌力度方面:對敏感菌的抗菌作用不強,遜色于頭孢菌素,青黴素等殺菌劑,通常不作為這類感染的首選品種,在口腔厭氧菌感染導緻的口腔感染方面,雖然甲硝唑和克林黴素都是對厭氧菌有效的藥物品種,但是甲硝唑仍是相關指南推薦的一線品種。克林黴素可作為次選。在抗菌譜方面,克林黴素僅僅對革蘭陽性菌和厭氧菌有抗菌活性,對非典型緻病菌如肺炎衣原體、支原體導緻的感染,克林黴素無效,而阿奇黴素、克拉黴素等大環内酯類、莫西沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物都是治療上述非典型緻病菌的次選或首選藥物,對主要由陰性菌導緻的感染,如泌尿系統感染,胃腸炎等消化系統感染,克林黴素效果差,不适合治療上述部位的細菌感染。#健康科普排位賽##非常病例#

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