宮頸癌的治療方式，主要包括手術、放療和化療三種。其中，手術更是早期宮頸癌主要的治療方法。但宮頸癌的手術方式比較複雜，如何辨别自己的手術方式？一起來看看吧~

一、宮頸癌分期

在講宮頸癌的手術之前，我們先來講一下宮頸癌的分期：

① ⅠA1-ⅠB2：是宮頸癌的“早期”

② ⅠB2-ⅡA2：是宮頸癌的“局部晚期”

③ ⅡB 期及以上：是宮頸癌的“晚期”

其中早期和一部分的局部晚期患者，都有手術的可能，而晚期患者有宮旁浸潤後，就不會再考慮手術了。

注：宮旁浸潤指癌組織突破宮頸間質浸潤到宮旁組織。

圖片來源：NCCN指南解讀

二、手術術式

根據癌細胞侵犯範圍的不同，患者适合的手術術式也有不同，術式一共有以下幾種：

01、錐切

錐切的“錐”，就是圓錐的“錐”。那麼錐切，就是把宮頸病變的部分剜掉，剜成個圓錐的形狀。

這種手術，适合用于分期特别早（ⅠA1期），隻有宮頸/宮頸管有病竈，病竈還特别淺，淺得連淋巴脈管間隙都沒浸潤的患者，做完錐切後患者還可以保留生育功能（不用保留生育的患者可以做子宮切除）。

為了保證所有癌細胞和病變部分都有被切除，錐切的邊緣至少有3毫米的正常組織，切除的深度，也就是“錐子”的高度，至少要到10毫米，已經生育過的可以增加到18毫米。

圖片來源：攝圖網

還有一種情況，就是ⅠA1期患者想保留生育功能，但是淋巴脈管間隙有浸潤，怎麼辦呢？

淋巴脈管浸潤後，患者前哨淋巴結轉移的概率就會增加很多，這種情況，可以做一個前哨淋巴結顯影，用來檢測淋巴結是否錯在微小的轉移，讓醫生可以對淋巴結做出更好的處理。

02、單純子宮切除術

前文有提到，分期特别早（ⅠA1期），無脈管淋巴間隙浸潤，又不用保留生育功能的患者可以做子宮切除，就是指單純子宮切除術，也叫筋膜外子宮切除術。

它會把緊貼着子宮，把連接子宮的韌帶、陰道穹隆和卵巢都切斷，把一整個子宮從裡面拿出來，比錐切切除得還要徹底。

03、根治性子宮切除術 淋巴結切除術

根治性子宮切除術，也是切除子宮，但是相比于單純子宮切除術，它會多切除幾個部分，但多切除的基本都是和子宮體相連的一些韌帶組織，再加上一部分陰道。

隻根治性切除子宮還不夠，因為宮頸癌最常見的轉移是淋巴結轉移，所以醫生還會切除患者的雙側盆腔淋巴結，甚至腹主動脈旁淋巴結。

這個術式，适用于——除了上文提及的兩種情況外，所有可手術的、不保留生育功能的宮頸癌患者。

圖片來源：攝圖網

04、雙側盆腔/腹主動脈淋巴結切除

淋巴結和淋巴管布滿全身，包括各個器官和部位，自然也包括子宮。

而子宮一旦病變或感染，癌細胞、細菌等都會随着淋巴液從淋巴管擴散到附近的淋巴結，也就是盆腔淋巴結。

如果子宮的腫瘤比較大，或者髂總淋巴結中已經有轉移了，或者通過其他的方式發現腹主動脈旁的淋巴結很有可能已經被癌細胞侵犯，那麼腹主動脈淋巴結也需要切除。

來源于：奈特繪圖版醫學全集第1卷：生殖系統

05、根治性子宮頸切除術

那麼就有患者問了，我不是ⅠA1期，但是也想保留生育功能怎麼辦？

這時候，根治性子宮頸切除術就可以派上用場了。

根治性子宮頸切除術有經腹和經陰道兩種方式，和根治性子宮切除術切除的部分基本相同，最大的不同就在于前者保留了患者的子宮體，同時淋巴結切除也不能少。

但是這個手術需要對患者的情況進行仔細地篩選，經陰道的根治術需要确定患者的分期是ⅠA2～ⅠB1期（也就是癌竈的最大徑線小于2cm），經腹的可以适用于一部分ⅠB1~ⅠB2的患者。

06、用于放療後複發（或病竈持續存在）的盆腔器官廓清術

在複發病竈沒有遠處轉移，隻局限在盆腔的前提下，可以對整個盆腔的腫瘤進行根治性或清掃性的切除。

根據腫瘤的位置，會選擇性地為患者切除膀胱輸尿管、直腸、肛門括約肌，并且用合适的方式重建泌尿系統、胃腸道和陰道。這樣，患者仍有治愈的可能。

圖片來源：攝圖網

還有一種很特殊的情況可以用盆腔器官廓清術，那就是不适合盆腔放療的局部晚期子宮頸癌患者，不過這種手術切除範圍很廣，對患者的傷害通常也比較大，如果要進行該手術，可能需要面對更多的術後并發症。

那麼，對于宮頸癌手術的介紹就到這裡了，覓友們是否有做手術？做的是什麼手術？歡迎在評論區留言讨論哦~

責任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源：攝圖網

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