在很多人的印象中，高血壓是治不好的，會伴随終生。然而，有一類高血壓在去除病源後，卻可以完全治愈。51 歲的李阿姨（化名）就遇到了這種情況。

近日，李阿姨因腎上腺腫瘤到華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）泌尿外科就醫，入院檢查顯示，左側腰部小小的腎上腺上面，居然長了一個鴨蛋那麼大的腫瘤。讓她更意想不到的是，經泌尿外科謝磊團隊微創手術切除了左側腎上腺腫瘤後，她的高血壓竟然奇迹般地治好了。

腹部開 3 個小口，成功切除巨大腫瘤

今年 4 月底，因為咳嗽厲害，李阿姨在其他醫院檢查出了左側腎上腺腫瘤，一開始，她也沒有太在意。然而，一周後，她在運動後會常出現心悸的情況，擔心是腎上腺腫瘤的影響，準備到醫院進行治療。

在多方打聽之後，5 月初，李阿姨來到了協和深圳醫院門診，找到泌尿外科主任醫師方建明。在醫院，李阿姨又做了進一步檢查。然而，結果讓方建明大吃一驚，原來李阿姨的腎上腺腫瘤大小達到 8.5*6.2cm，有鴨蛋那麼大，屬于巨大腎上腺腫瘤，已經嚴重擠壓了她的左腎。

"您的情況不樂觀，需要盡快手術治療。"耐心和李阿姨及其家屬講解了腫瘤對腎髒的危害後，方建明建議她盡快手術。最後，李阿姨也同意入院手術治療。

針對李阿姨的病情，泌尿外科的醫生展開了術前讨論，最終确定為她做"經腹腔途徑左側腎上腺腫瘤切除術"。

華中科技大學協和深圳醫院泌尿外科副主任醫師楊偉鋒介紹，經腹腔途徑左側腎上腺腫瘤切除術是一個微創手術，隻需要在腹部開 3 個 0.5cm-1cm 大的小口，用超聲刀逐步分離結紮遊離腫塊，再将腫瘤連同左側腎上腺組織一并切除。

▲患者腹部 CT（紅标處為腫瘤）。

"之所以采用微創，也是希望患者能少挨幾刀，手術創傷少，不僅能保留她腹部皮膚的美觀，還有利于術後傷口愈合。"楊偉鋒說。不過，因腫瘤的體積大，胰腺包繞瘤體，腫瘤與脾髒、腎蒂緊密相連，微創手術的難度也非常大，術中稍有不慎，就會損傷臨近器官。

幾天後，李阿姨被推進手術室，由楊偉鋒主刀，為她做微創腎上腺腫瘤切除手術。病理結果顯示，李阿姨的腫瘤為良性。術後，她的恢複效果也非常好。

因禍得福，高血壓被控制住了

最讓李阿姨意外的是，手術過後，她的血壓竟控制在了正常範圍内。

原來，李阿姨患有多年的糖尿病和高血壓，被診斷為原發性高血壓，長期靠藥物控制血糖和血壓。醫生曾告訴她，高血壓和糖尿病是終生疾病，要長期服藥控制。"我以為自己一輩子都會離不開那些瓶瓶罐罐了，沒想到竟因為一場手術給治好了。"李阿姨也感到很意外。

切除了腎上腺腫瘤，為何會治好高血壓呢？華中科技大學協和深圳醫院泌尿外科主任謝磊解釋，原來，李阿姨的高血壓并非她原先認為的原發性高血壓，而是腎上腺源性高血壓，這是一種繼發性高血壓，而腎上腺腫瘤就是繼發性高血壓的最常見誘因之一。"現在誘因切除了，她的高血壓也就得到控制了。"謝磊說。

建議難治性高血壓患者進行篩查

我國是高血壓大國，大約 5 個成年人當中就有一個是高血壓的患者。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。能夠發現導緻血壓升高的确切病因，稱之為繼發性高血壓，腎上腺源高血壓、腎性高血壓等；反之，不能發現導緻血壓升高的确切病因，則稱為原發性高血壓。

相關研究認為，随着醫學診斷技術的進步，我國繼發性高血壓在全部高血壓中的占比，由 5%-10% 上升到 10%-30%，其中，腎上腺源性高血壓占繼發性高血壓的 20% 以上。然而，目前公衆對腎上腺源性高血壓的知曉率卻非常低，殊不知，找到病因、去除病因後，這種高血壓往往可獲得明顯緩解或治愈。

對此，謝磊建議，高血壓的患者，尤其是發病年齡小于 40 歲，藥物治療效果差，伴随有肌無力、四肢麻痹、頭痛、心悸、多汗等症狀的患者，可根據臨床表現、内分泌檢測，結合 CT、MR 等影像學檢測，進行腎上腺源高血壓的篩查和診斷，若查出高血壓為腎上腺源性高血壓，建議手術切除病竈。

據了解，李阿姨并非泌尿外科唯一通過腎上腺切除手術治愈高血壓的例子。自 2020 年協和深圳醫院泌尿外科加入"珠三角高血壓外科聯盟"以來，該科已完成腎上腺腫瘤切除術 10 餘例，随着微創外科技術的發展，越來越多的難治性高血壓患者得到精準治療。

深圳晚報記者 周倩 通訊員 王圳妹 向雨航

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