泌尿系結石也稱為尿路結石，指多種病理因素相互作用，引起泌尿系統任何部位的結石，泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，泌尿系統結石可以分為上尿路結石和下尿路結石，上尿路結石指腎結石和輸尿管結石，下尿路結石指膀胱結石和尿道結石。

泌尿系結石一旦确診，可以有效治療，包括手術、體外沖擊波碎石或藥物碎石。雖然很多患者可以一次治療成功，但是複發率很高。研究表明，尿石症患者沒有得到有效的預防措施，終生複發率接近100%。相反，接受預防性治療的人的複發率僅為15%。因此，防止結石複發至關重要。

結石分析

在預防結石複發的諸多因素中，參照結石的成分來調整和控制飲食是非常重要的一個方面。

成分分析是診斷結石性質的方法，也是制定結石預防措施的重要依據。因此，對于自然排出、壓碎或手術取出的結石，應進行成分分析。檢測原理是根據樣品在紅外區吸收峰的特征來确定化合物的結構和組成。

結石發病率最高的是草酸鈣-磷酸鈣混合結石、一水草酸鈣和二水草酸鈣結石。相對來說，磷酸铵鎂結石和尿酸結石的比例較小。結石成分不同，病因不同，診斷和治療也有差異。所以要正确認識不同石頭的性質和成分。

預防結石複發

對于不同成分的成人結石，除了大量飲水外，還應采取以下有針對性的個體化預防措施:

第一，飲食預防

(1)草酸鈣結石：忌菠菜、香菜、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力及各種幹果(核桃、栗子、花生等。，質地越硬，草酸越多)。

(2)磷酸鈣結石：不宜飲用堿性飲料，如各種可樂等。每天鹽的攝入量限制在5g以内，避免吃味精。大幅度限制肉類、蛋類等高蛋白的食物。

(3)尿酸結石：忌食動物内髒和酒精；限制肉、魚、蝦，每天不超過100克；少吃蘑菇和豆類。雞蛋和牛奶中的嘌呤含量很低，可以食用來補充人體所需的蛋白質。

(4)磷酸铵鎂結石：即感染結石。注意個人衛生，預防尿路感染。

(5)半胱氨酸結石：複發率極高，應嚴格限制肉類、蛋類、花生和豆類。主食要以米飯為主，多吃蔬菜水果。遵醫囑，終身服藥。

第二，藥物預防

(1)含鈣結石：可服用堿性檸檬酸鹽:堿性檸檬酸鹽可增加尿檸檬酸的排洩，降低尿中草酸鈣、磷酸鈣和尿酸鹽的過飽和度，提高晶體聚集和生長的抑制能力，有效減少含鈣結石的複發。其适應症可擴展至所有類型的含鈣結石患者。

臨床上用于預防含鈣結石複發的堿性檸檬酸鹽有枸橼酸氫鈉(優萊特)。枸橼酸氫鉀鈉(優萊特)服用方便，口感好，患者依從性高。

(2)尿酸結石：建議口服藥物溶解尿酸結石:用枸橼酸氫鉀鈉(優萊特)堿化尿液，使尿液pH值達到6.5-6.8。尿酸結石預防方案:堿化尿液，可給予枸橼酸氫鉀鈉(優萊特)1~2g，每日3次。

(3)磷酸铵鎂結石：即感染結石。酸化尿液可以提高磷酸鹽的溶解度。可用氯化铵1g，每日2-3次或蛋氨酸500mg，每日2-3次。

(4)半胱氨酸結石：堿化尿液，使尿液pH值在7.5以上。可以服用枸橼酸氫鉀鈉1-2g，一日3次。

誤區

據結石分析統計，含鈣結石占絕大多數。

“結石患者要少吃鈣”，幾乎所有的患者都會被這個誤導。通常情況下，飲食中的草酸和鈣可以在腸道中相互結合，形成不溶性的草酸鈣，然後随糞便排出。因此，低鈣飲食反而會引起腸道内遊離草酸的增加，從而導緻尿液中草酸被吸收并從尿液中排出時增加。由于草酸造成結石的風險遠大于鈣，是更危險的因素。目前國内大部分居民都是素食主義者，吃了很多草酸，但是鈣明顯偏低。根據中國營養學會的推薦，中國人每日鈣的最低需要量為800毫克，但中國城鄉居民實際平均攝入量為405毫克，僅為一半，僅為美國人每日鈣攝入量的三分之一。所以中國人自己一直是低鈣飲食。我國草酸鈣結石患者相對比率高于其他發達國家，可能與此有關。所以“低鈣飲食”不僅沒有必要，也沒有科學依據。特别是孩子在發育的時候，需要大量的鈣是正常的，這是鈣的正常平衡，一般不會引起結石。而且進一步限鈣還會導緻兒童佝偻病，成人骨質疏松。

并不是什麼東西和鈣結合就能長結石。例如，檸檬酸與鈣絡合可形成高溶解度的檸檬酸鈣，不僅可以競争性抑制草酸鈣的形成，還可作為結石抑制劑。目前認為高尿鈣的主要原因是過量攝入高蛋白食物，即“高蛋白飲食是高尿鈣的第一推動力”。因為蛋白質可以分解成氨基酸，所以血液容易酸化。骨在酸性狀态下脫鈣，後者通過血液排洩到尿液中，導緻尿鈣增加。

微積分本身是“結果”，而不是“原因”。隻有追根溯源，找出結石成分，治療病因，才能有效控制結石複發。

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