開欄語：

肺主一身之氣，内蘊其精，外合其氣，合為呼吸。肺為“嬌髒”，喜潤勿燥，又易感外邪，寒熱皆所不宜，故肺系病最為常見，亦為民衆所困擾。肺腑之言專欄将定期推送肺系疾病的預防、治療、調護及肺康複等科普知識，為您的“輕松呼吸每一天”保駕護航，歡迎持續關注！

肺腑之言 第一百零二講

反複咳嗽咳痰氣喘的老鄭近日在廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科确診為慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭，主管醫生告知其回家後需進行家庭氧療并配合家用無創呼吸機控制呼吸衰竭。當他在網上進行選購的時候卻犯了難，原來市場上的呼吸機種類琳琅滿目，不同種類的呼吸機價格也差異明顯。面對一臉茫然的老鄭，小肺趕緊上前進行科普，為他排憂解惑。

一、什麼是無創呼吸機？

無創呼吸機是相對于有創呼吸機而言，是一種可有效替代或控制人體呼吸功能，增加肺部通氣、改善呼吸功能、維持氣道通暢、緩解呼吸肌疲勞并節約心髒儲備的裝置。與有創呼吸機不同的是，無創呼吸機不需要氣管插管或氣管切開，僅通過一根管道與鼻罩（或面罩）和無創呼吸機相連即可使用。

二、 無創呼吸機有哪些模式？

我科常用的無創呼吸機為“雙水平氣道正壓通氣呼吸機”（簡稱BiPAP呼吸機），一般帶有自主觸發模式（S模式）、時間控制模式(T模式)及自主觸發時間控制模式(ST模式)。ST模式是S模式和T模式的綜合應用，即在自主觸發的基礎上加入備用呼吸頻率，如果在一定的時間内無自主呼吸，呼吸機将按照預設的備用呼吸頻率補足呼吸頻率，是臨床上最常用的模式。

無創呼吸機還配備有持續氣道正壓通氣模式（CPAP模式），該模式是通過單水平的正壓通氣保持氣道的通暢，多用于治療睡眠呼吸暫停綜合症及相關疾病。如果該無創呼吸機僅有CPAP模式或自動調節壓力的CPAP模式，那麼該款呼吸機應為睡眠呼吸機，其作用無法滿足慢阻肺、慢性呼吸衰竭等患者的臨床需求，大家購買時務必注意！

三、雙水平氣道正壓通氣呼吸機的工作原理？

雙水平氣道正壓通氣呼吸機的工作原理是分别設置和調整吸氣壓(IPAP)和呼氣壓(EPAP)，保證足夠潮氣量的基礎，通過增加壓力差來增強吸氣力量支持和肺泡通氣量，從而降低二氧化碳水平，同時減輕呼吸肌負荷。

“為什麼要在呼氣的時候還要給一個壓力支持呢？這樣不就會對抗呼出的氣流嗎？”非常多的患者及家屬對這個問題表示困惑，并認為這樣可能導緻呼吸不暢。而實際上呼氣時的壓力支持可維持上氣道的開放、消除阻塞型睡眠呼吸暫停、防止肺泡萎陷。

四、雙水平氣道正壓通氣呼吸機如何設置參數？

無創呼吸機的設置參數包括有IPAP（吸氣相正壓）、EPAP（呼氣相正壓）、Rise Time（壓力上升時間）、Ti（吸氣時間）、F（後備通氣頻率）等等。患者購機後應咨詢專科醫師或專業工程師根據患者個人情況及所需的潮氣量進行設置，并根據使用情況以及呼吸機監測的數據反饋進行調整，切勿自行設置或更改參數。

在小肺的耐心講解以及指引下，老鄭終于明白怎麼選購無創呼吸機，并在醫生的幫助下進行呼吸機參數的設置。通過電話随訪，得知老鄭在家的呼吸機佩戴情況良好，生活質量極大改善。

養生小妙招

無創呼吸機使用期間口幹怎麼辦？

長期使用無創呼吸機容易出現唇幹舌燥，應注意往呼吸機自帶的加濕器中補充滅菌水并在使用期間打開加濕功能。另外可予中藥生脈散加減泡水代茶飲，可起到養陰潤燥之功效。

藥物組成：玄參10g 五味子5g 麥冬10g 枸杞10g 百合10g，溫水浸泡15-20分鐘後代茶飲。

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醫學指導：廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任 許銀姬

•主任醫師、教授、碩士生導師

•廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科 主任

•師從國醫大師晁恩祥教授

•中國民族醫藥學會熱病分會 副會長

•廣東省中醫藥學會呼吸專委會 副主委

•廣東省女醫師協會呼吸與危重症專委會 副主委

•廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生、廣州實力中青年醫生

•擅長：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虛人感冒、支擴、肺間質纖維化、肺動脈高壓、肺栓塞等疾病的中西醫診治和中醫肺康複，以及亞健康人群的中醫辯證調護

本期作者：蔡俊翔

廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師，碩士研究生。廣東省醫學會呼吸病學分會感染學組成員，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會理事，廣東省中醫藥學會呼吸病委員會委員，廣東省臨床醫學學會肺血管疾病及介入診治專業委員會委員，國家援助湖北第二批中醫醫療隊隊員。

擅長：中西醫結合治療呼吸與危重症疾病，肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、呼吸衰竭、慢性咳嗽、支氣管擴張等。

咳喘病慢病管理門診

咳喘病慢病管理門診位于廣東省中醫院大德路總院研修樓八樓，每周二至周五均有專家及專科護士團隊出診，并專設肺康複門診，為慢阻肺、哮喘、支擴等慢病患者提供藥物治療、肺康複、飲食指導、健康宣教等全程指導及管理，為咳喘病患者的健康保駕護航。

供稿：廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科(PCCM)

醫學指導：許銀姬

本期作者：蔡俊翔

執行編輯：曾夢芸

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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