近日，29歲的初産婦李莉（化名）突發罕見病——妊娠期急性脂肪肝，肝細胞大量損傷緻轉氨酶升高至常人的20多倍！經國際醫學中心醫院産二科聯合重症監護科、麻醉科、手術室、血庫、新生兒科等全力救治并及時手術，現母女平安。

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要命的妊娠期急性脂肪肝，竟被當成“孕吐”

“怎麼緩解吐”、“一吃飯就吐、惡心口酸怎麼辦”……連日來，李莉給産二科醫生張燕發微信說自己孕吐、惡心。“她已經懷孕近34周了，近期出現嚴重惡心、嘔吐的症狀不合常理”，于是，張燕醫生建議其到醫院看看。

來到門診的時候，李莉精神萎靡，面部憔悴且發黃，接診的高堅蓉副院長憑借豐富的臨床經驗，立刻意識到她這不是正常的孕吐，需要排查妊娠期肝病的可能，并完善了各項檢查。等檢查結果出來，醫生們都驚呼了：轉氨酶升高到800多，是正常值的20多倍！

“妊娠期急性脂肪肝是妊娠期一種罕見的、兇險的産科疾病，發病率為1/7000-1/20000，但病情危急、緻死率高，一旦肝功能急劇惡化、衰竭，可引起凝血功能的障礙和多器官的衰竭，母嬰死亡率曾一度達到70～80%！即便現在醫療水平提高，但其死亡率仍然有20%左右，病程超過2周者，死亡率顯著增高！”高堅蓉直言。

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硬核救治！六學科聯合保駕護航

檢查結果異常！主管醫生張燕立即聯系李莉，并要求她及時來院複診。但患者和家屬以為隻是“孕吐”，沒當回事，直到第二天下午也沒來醫院。這下高院長急了：“轉氨酶這麼高，意味着肝細胞已經遭到了大量的破壞，如果再不得到及時治療，将發生不可逆的嚴重後果！”

于是，張燕一遍遍給李莉及其家屬打電話，光電話就打了十幾通，并充分告知、說明疾病的危險性。與此同時，高堅蓉聯系了重症監護科、麻醉科、手術室、血庫、新生兒科等醫生進行聯合會診，并準備了完善的手術方案，為了防止最危險情況的發生，還為患者準備了血漿置換、人工肝等“後手”。

“剛開始以為隻是孕吐，就沒當回事，沒想到竟是這麼嚴重的病！”李莉的丈夫和家屬查閱相關資料後，這才趕緊來到醫院。由于這次妊娠期急性脂肪肝發現得早，各種輔助檢查都及時，再加上多學科的聯合救治，在出現多功能器官衰竭前，高堅蓉及時為李莉做了剖宮産手術。鑒于妊娠期急性脂肪肝極易損壞患者的凝血功能、導緻産後大出血，高堅蓉又為李莉做了子宮背帶式縫合，以預防再次出血、導緻産婦遭遇二次打擊、加速病情惡化的風險。

最終，李莉順利誕下了4斤3兩的女兒，她的轉氨酶也下降至600多，病情沒有繼續惡化，目前母女倆的狀态都比較平穩。“真是太感謝高院長和張醫生他們了，及時通知我愛人過來手術，不然再耽誤幾天會發生更大的危險！”李莉丈夫感謝地說道。

提醒：孕晚期惡心、嘔吐、黃疸及時就醫

妊娠期急性脂肪肝發病原因目前尚不明确，但它起病急驟、病勢兇險、病死率高，兇險程度不亞于羊水栓塞，随時都可能危及母嬰性命。目前，該病尚無特效療法，一旦确診，一般隻能盡早終止妊娠，同時給予對症治療。

高堅蓉表示，大多數妊娠期急性脂肪肝病人都有消化道的一些症狀，如惡心、嘔吐、上腹部不适，嚴重的會伴有黃疸、凝血功能障礙等，如果分娩易導緻大出血，包括肝昏迷、低血糖、多器官功能衰竭，其發病大多在妊娠晚期，大多數人在35周——37/38周，個别人有可能是21周—38周。所以在孕晚期，如果孕婦有任何嚴重的消化道症狀，如頻繁的惡心嘔吐、食欲不振、體重下降等一定要及時就醫，盡早進行幹預和治療。

專家簡介

高堅蓉

婦産醫院副院長、産二科主任主任醫師 教授西安市第四醫院婦産醫院原院長、原胎兒醫學中心主任第四軍醫大學圍産醫學碩士，法國Rouen母胎中心訪問學者學會任職：西安市婦産科學學會副主任委員，西安市圍産醫學學會副主任委員，陝西省婦女健康促進會産科危重症專業委員會副主任委員，陝西省保健協會母嬰保健專業委員會副主任委員，西北産科聯盟常委，陝西省婦幼保健與優生優育協會母兒先天性心髒病專業委員會常務委員。 專業特長：雙胎、胎兒疾病、前置胎盤、胎盤植入、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前次剖宮産再次陰道分娩。

來源：西安國際醫學中心北院區

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