在臨床中血常規是最一般，最基本的血液檢驗。患者生病住院，醫生一般都會開血常規檢查，如何通過血常規的分析，發現一些早期血液病的異端呢？

今天小編就帶來了首都醫科大學北京朝陽醫院西院血液科黃仲夏主任的觀點， 歡迎大家一起交流、批評指正。

血常規主要反映血液方面的問題，如身體是否有感染，是否貧血，是否有血液疾病的可能性。血常規的檢查意義就在于，及早發現和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有血液系統疾病，反應骨髓的造血功能等。

血細胞分類

血細胞是由骨髓産生的，主要含三個部分：

紅細胞：主要的功能是運送氧。

白細胞：主要扮演了免疫的角色。當病菌侵入人體時，白細胞能穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包圍後吞噬。

血小闆：止血過程中起着重要作用。

紅細胞系統疾病

1紅細胞系統檢查正常值

血紅蛋白（Hb）：男 120～160g／L 女 110～150g／L

紅細胞平均體積（MCV）：80-100 fL

網織紅細胞百分比（RET%）：0.5-1.5%

2血紅蛋白異常及意義

在一定容積的循環血液内紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常标準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl）。

貧血的一般會出現一下症狀：

1.軟弱無力：疲乏、困倦為最常見和最早出現的症狀。

2.皮膚、粘膜蒼白：睑結合膜、手掌大小魚際及甲床的顔色泛白。

3.心血管系統：心悸為最突出的症狀之一，有心動過速，在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音。

4.中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等。特别是老年患者容易出現昏厥。

3紅細胞體積異常及意義

紅細胞增多症：單位容積血液中紅細胞數量及血紅蛋白量高于參考值高限，男性高于180g/L，女性高于170g/L，即認為是紅細胞增多症。

紅細胞增多的表現：常見的症狀有頭暈、頭脹、頭疼、乏力、心悸、失眠、眼花、怕熱、出汗等；有面部、手指、口唇呈暗紅色到發绀，黏膜及眼結膜充血與血管擴張。

一定要排除慢性缺氧、腫瘤等引起的紅細胞增多症。因為缺氧狀态下，會刺激促紅細胞生成素的增高，使得紅細胞數量增多。

地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鍊有一種或幾種受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。地中海貧血是比較罕見的，在南方地區多見，是一種小細胞低色素貧血，所以要與缺鐵性貧血要鑒别。

MCV低于正常值要考慮小細胞低色素性貧血，最常見的疾病為缺鐵性貧血，也常見于胃炎、消化性潰瘍、痔瘡、子宮肌瘤或慢性失血病人，也見于生長旺盛期兒童或孕婦。

MCV高于正常值一般是缺少葉酸B12引起的巨幼細胞性貧血，常見于偏食者（進食蔬菜或肉蛋過少）或兒童、孕婦。

注意兩類貧血若發生于老年患者要詳細檢查排除惡性腫瘤。

4網織紅細胞百分比異常及意義

網織紅細胞增高要考慮溶血性貧血，巨幼紅細胞性貧血，缺鐵性貧血恢複期，急性失血，白血病，鉛中毒等。

網織紅細胞降低就要考慮是再障，反複輸血，急性苯中毒等。

白細胞系統疾病

1白細胞數及百分比正常值

2白細胞異常及意義

白細胞數減少常見于：

傳染病：傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、病毒性肝炎、沙門菌屬感染等

血液病：再生障礙性貧血、非白血性或亞白血性白血病

自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡等

脾功能亢進：脾腫大、門脈肝硬化、班替綜合征等

粒細胞缺乏症

惡性組織細胞病

陣發性睡眠性血紅蛋白尿

慢性理化損傷

電離輻射：如X線等

腫瘤化療及某些藥物反應：磺胺、氯黴素等。

白細胞數增高常見于：

急性化膿性感染：膿腫、腦膜炎、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎等

病毒感染：傳染性單核細胞增多症，流行性乙型腦炎

白血病

類白血病反應

糖尿病酮症酸中酮症酸中毒

嚴重燒傷

急性大出血

惡性腫瘤及某些金屬（如鉛、汞等）中毒

生理性增高見于新生兒，月經期，分娩，情緒變化及注射腎上腺素後等。

注意：謹防急性白血病的診斷

血小闆系統疾病

血小闆（platelet）是骨髓内巨核細胞脫離的細胞質片段，形狀不規則，内含三種類型的顆粒（緻密顆粒、α顆粒和溶酶體顆粒）。血小闆隻見于哺乳動物體内。人血液中血小闆的數量變化很大，正常值為10～30萬個/微升。血小闆在血液中的平均壽命約10天，其主要功能是使血液凝固；也能夠生成、儲存和釋放生物活性介質。

血小闆降低：

（1）骨髓造血功能受損而導緻血小闆生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、放射病、抗癌藥的應用等。

（2）血小闆破壞過多而緻的血小闆減少，如特發性血小闆減少性紫癜、脾亢、體外循環等。

（3）血小闆消耗過多而緻的血小闆減少，如彌散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小闆減少性紫癜。

（4）家族性血小闆減少，如巨大血小闆綜合征。

血小闆增高：

（1）組織受損及術後特别是脾切除後血小闆可增高。

（2）血小闆持續增高見于慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、血小闆增多症、真性紅細胞增多症、惡性腫瘤的早期。

（3）急性反應，如急性感染、急性失血、急性溶血等。

醫學V直播vzb0066

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!